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第一节
维生素A过量与中毒
维生素A可以促进生长、保护上皮组织,对防治皮肤干燥、眼干、夜盲症有一定的作用。超量摄入可导致中毒。人体摄入过量的维生素A所引起中毒综合征,称维生素A中毒。
最早报道于16世纪90年代,北极探险者食用了含有大量维生素A的北极熊肝后数小时发生头痛、呕吐、嗜睡等症状,近年来,国内由于滥用维生素A浓缩剂,产生中毒症状者也时有报道,值得重视。
二、临床表现
:表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囱膨隆、头围增大等。颅内压增高在急性中毒中较常见。
:早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发,以后有典型的骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红、热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受骨骺包埋,可导致身材矮小。
孕妇维生素A中毒可导致胎儿畸形。
治疗:应立即停服维生素A。
预防:
遵守医嘱,不可过量或过长时间摄入;
积极宣传营养卫生常识,改变滥用维生素A制剂的现象及不良的饮食****惯。
防止医源性维生素A中毒的发生。
儿童防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂,避免使用维生素A、维生素D合剂;
孕妇要防止维生素A摄入过量。
我国制定的维生素A可耐受最高摄入量(UL)3000μgRE。
第二节维生素D过量与中毒
一、病因
短期内多次给予大剂量的维生素D治疗维生素D缺乏病;
维生素D预防剂量过大,每日摄入量过多,或在数月内反复肌注大剂量的维生素D;
误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌疾病诊断为维生素D缺乏病而长期给予以大剂量维生素D治疗。
维生素D中毒剂量的个体差异较大,一般小儿每日服用2万~5万IU,连续数周或数月即可发生中毒;敏感小儿每日服用4000IU,连续1~3个月即可中毒。
二、临床表现
患儿服用过量维生素D制剂后,最早出现的症状是食欲减退甚至厌食,烦躁、哭闹、精神不振,多有低热。可有恶心、呕吐、腹泻或便秘,逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多,偶有脱水或酸中毒。
长期慢性中毒可致骨髓、肾、血管、皮肤出现相应的钙化,影响体格和智力发育,严重者可致死。
五、预防
全面分析患儿佝偻病的轻重程度,不要仅因出汗多,或有出牙晚、走路迟、烦躁、枕秃、体弱中的一两项就误认为佝偻病而给予大剂量突击治疗。家长在给孩子服维生素D制剂时应按医生的嘱咐,严格掌握预防或治疗用量,服用维生素D期间应随时观察孩子服药后的表现,一般每3个月测定血钙一次,如出现中毒表现,立即去医院就诊。
儿童保健工作者应宣传切勿滥用维生素D制剂,对佝偻病的防治应强调经常户外活动和接受日光照射,不能因缺钙而反复注射维生素D。
(注意)
维生素C不能与以下药物同时服用,否则不仅难以达到服食效用,甚至有可能自残身体!
***类药物一起使用,否则会形成肾结石,损坏肾功能;造成血尿、尿闭、肾绞痛等。
。阿司匹林会减少维C在肠道内的吸收,使疗效降低。当两种药物都要服用时,应先服用维C,间隔一小时后再服阿司匹林。
、B12一起使用。维生素C与维生素B2可发生氧化还原反应,使两者作用减弱或消失。而维生素C对维生素B12则有破坏作用。
***等碱性药物合用。因为两者会酸碱中和,吃了等于白吃。
铁过量
口服铁剂和输血可致铁摄入过多
急性铁中毒:局部影响为胃肠道出血性坏死,全身性影响包括凝血不良、代谢性酸中毒和休克。
慢性铁中毒:机体内铁储存过多所致,如损伤多器官的血色素沉着症,常表现为器官纤维化,组织中含有极高浓度的铁。