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糖尿病伴血脂异常课件.ppt

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糖尿病伴血脂异常课件.ppt

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主要内容
为什么要治疗糖尿病的血脂异常
动脉粥样硬化与糖尿病
糖尿病常见的血脂异常的原因及类型
糖尿病伴血脂异常患者的治疗
为什么要治疗糖尿病的血脂异常
无论是1型或2型糖尿病患者血脂代谢异常都很常见,是冠心病发生的重要危险因素
尚无前瞻性临床研究证实对糖尿病患者进行降脂治疗能降低冠心病的危险性
但对4S和CARE进行亚组分析时,显示他汀类药物能显著减少糖尿病者MI后冠脉事件的发生率
FraminghamStudy:DMandCHDMortality:20-YearFollow-Up
DM=diabetesmellitus
KannelWB,McGeeDLJAMA1979;241:2035-2036.
Women
Men




AnnualCHDdeathper 1000persons
Diabetes
Nodiabetes




18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
MRFIT心血管病(CVD)死亡率
;16:434-444
血清总胆固醇
非糖尿病
糖尿病
死亡数/10,000人年
动脉粥样硬化与糖尿病
80%死于糖尿病者有动脉粥样硬化
-75%为冠状动脉粥样硬化
-25%为脑动脉或周围血管病
>75%住院的糖尿病患者并发有动脉粥样硬化
>50%新诊断的2型糖尿病者有冠心病
2型糖尿病患者心血管疾病死亡率(伴有或不伴有心梗病史)
;339:229-234
无糖尿病,无心梗
(n=1304)
2型糖尿病,无心梗
(n=890)
无糖尿病,有心梗
(n=69)
2型糖尿病,有心梗
(n=169)

存活率
(%)
英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)
1977-1991年2693例2型糖尿病,无动脉粥样硬化相关性疾病,年龄25-65岁,空腹血糖>7mmol/L。所有资料齐全,追踪观察8年(中位时间)
每3个月临床随访一次
观察终点:冠心病(致死性或非致死性心肌梗死或临床心绞痛伴心电图异常);致死性或非致死性心肌梗死;致死性心肌梗死
UKPDS终点结果
冠心病280例(%)
致死性或非致死性心肌梗死192例(%)
致死性心肌梗死79例(%)
多因素分析后危险因素模式
1
LDL-C
LDL-C
DBP


冠心病
致死或
非致死性MI
致死性
MI
p<
p=
p=
2
HDL-C
p=
DBP
p=
LDL-C
p=
3
HbA1c
p=
吸烟
p
=
HbA1c
p=
4
SBP
p=
HDL-C
p=
5
吸烟
p=
HbA1c
p=