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红原县医院何超
第一缺铁性贫血irondeficiencyanemia(IDA)
缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏,使血红蛋白合成减少,导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。
概念
铁的分布
正常***男性体内铁总量50-55mg/kg,女性35-40mg/kg,2/3在血红蛋白内,15%在肌红蛋白,其余以其他形式存在,大致分为两部分
1功能状态铁血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白等
2贮存铁(男1000mg女300-400mg)铁蛋白、含铁血黄素
铁的来源
正常人每天造血所需铁约20-25mg
1内源性衰老的红细胞破环后释放铁(主要)
2外源性食物海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝脏每天仅需1-
铁的吸收
形式二价铁(亚铁)
部位十二指肠和空肠上段
影响胃酸可促进吸收
铁的运输及排泄
转铁蛋白将铁运送到各组织中,进入细胞后与其分离在线粒体与卟啉、珠蛋白结合成血红蛋白
排泄经肠粘膜脱落从粪便、尿中、皮肤、汗液等,哺乳妇女从乳汁中排除
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁缺乏,
均可引起缺铁性贫血
铁丢失过多
铁吸收不良
铁的需要量增加而摄入相
对不足
发病机制
三个阶段
1隐性缺铁期(ID)缺铁初期,贮存铁减少,血红蛋白和血清铁并不减少
2红细胞内缺铁(IDE)贮存铁耗尽,红细胞内铁缺乏,血清铁开始下降、血红蛋白正常
3缺铁性贫血(IDA)贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少
临床表现
实验室检查
血常规Hb减少WBC、PLT正常
RBC与Hb下降不平行
小细胞低色素性MCVMCHMCHC均下降
骨髓象增生活跃,红系为主,中、晚幼为主
骨髓铁染色细胞内铁和细胞外铁减少或消失确诊价值