文档介绍：该【耳鸣、耳聋课件 】是由【aluyuw1】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【耳鸣、耳聋课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第五章
肾膀胱病证
*
洛阳市中医药学校
第五节耳聋与耳鸣
目的要求:
1、了解本病为慢性疾病,其预后与发病原因有关。
2、熟悉本病属虚多实少,治疗当分清新久虚实。
3、掌握本病各个证型的特点、治法、主方、主药。
Date
洛阳市中医药学校
耳位于头部两侧,左右各一。因其位居于头侧,犹如屋笼之窗户,故古时又称其为“窗笼”。因耳司听觉,古医籍《河间六书》又称其为“听户”。
全身经络会聚于耳,使耳与脏腑及全身各部产生密切联系。诚如《黄帝内经》所言:“耳者,宗脉之所聚也。”脏腑经络的病理变化,也常可反映或累及于耳。
Date
洛阳市中医药学校
一、概说:
(一)含义:
耳鸣、耳聋都是病人自觉听觉异常的一种症状。凡自觉耳内鸣响
或如蝉鸣
或如潮声
或如雷鸣
其声或细或暴,静时尤甚,妨碍听觉的称
“耳鸣”
Date
洛阳市中医药学校
耳聋
是各种听力减退症状的总称。
听力减弱,妨碍交谈,甚至听觉丧失,不闻处声,影响日常生活的称耳聋。症状轻的称“重听”。
轻者为重听
重者为全聋
各种耳聋患者约占耳鼻咽喉科门诊人数的30%~40%,故耳聋在耳科学中占有重要地位。
Date
洛阳市中医药学校
耳聋与耳鸣
临床上,耳鸣可单独出现,亦可伴有耳聋。耳聋除暴聋之外则多由耳鸣发展而来,故初起多与耳鸣并见。二者临床表现和伴发症状虽有不同,但病位同在肾,病因病机上却有许多相似之处,均与肾有着密切的关系,故合并为一篇论述。
Date
洛阳市中医药学校
二、沿革:
1、《内经》记载了耳鸣与耳聋的发病原因有外感与内伤之别。
《灵柩·邪气脏腑病形篇》“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面,而走空窍,其别气走于耳而为听。”《灵柩·脉度》“肾气通于耳。”病因:1)气不足。《灵柩·口问篇》“故上气不足,脑为之不满,耳为之共鸣,头为之苦倾,目为之眩。”2)肾精脱。《灵柩·决气篇》“精脱者耳聋。”3)髓海虚。《灵柩·海论篇》“髓海不足,则脑转耳鸣。”4)客邪胜。《素问·至真要大论》“少阴司天,客胜则……耳聋。”5)经气厥。“少阳之厥,……则暴聋。”
在辨证方面应分清虚实之不同
Date
洛阳市中医药学校
二、沿革:
4、《丹溪心法》倡“耳聋皆属于热”之说,《明医杂著》进一步发挥。
朱丹溪认为“耳聋皆属于热”,并认为少阳、厥阴患病而耳聋,亦是热多;还有阴虚火动耳聋,因邪化火耳聋等,即使大病后耳聋亦应降火。明·王纶:“耳鸣……世人多作肾虚治不效,殊不知此是痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则壅闭矣;若遇此证,但审其平劳饮酒厚味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。
5、清代论述本病源于《内经》,但用药用方有所偏重。
如《寓意草》从痰治,《医林改错》从瘀治,都从不同的方面丰富了耳鸣、耳聋辨证论治的内容。
Date
洛阳市中医药学校
[病因病机]
本病病位在耳与脑
病机为耳窍失养或耳窍闭塞
耳窍与五脏之关系
Date
洛阳市中医药学校
:(心寄窍于耳)
所属关系:心寄窍于耳,耳为心之客窍
生理关系:耳司听受心之主宰
病理关系:心主神明失职
治疗关系:从心或从心肾论治
心开窍于舌而寄窍于耳。唐代医著《千金要方》对此解释:“心气通于舌,非窍也,其通于窍者,寄见于耳,荣华于耳”。明代医著《医贯》说得更明确:“盖心窍本在舌,以舌无孔窍,因寄于耳,此肾为耳窍之主,心为耳窍之客”。
Date
洛阳市中医药学校