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喉外伤____闭合性,开放性
闭合性喉外伤
钝器撞击或挤压而颈部皮肤无伤口 的喉外伤
【病因】
外界暴力直接打击(撞伤、拳击伤、钝器打击伤、自缢、扼伤)。
【临床表现】
喉部疼痛及压痛 声音嘶哑或失声 喀血(喉粘膜伤有少量
喉软骨骨折伤及血管可有较严重) 颈部皮下气肿
气肿可扩展到面部、胸部和纵隔
【诊断】病史及检查
【治疗】 无呼吸困难:消炎、镇痛,并严密观察病人的呼吸和皮下气肿发展情况 喉软骨骨折,尤其是环状软骨骨折,喉粘膜严重损伤撕裂、环杓关节脱位等需软骨骨折复位、缝合撕裂的粘膜,复位环杓关节,术后必要时放置喉膜,预防喉狭窄 呼吸困难作气管切开 鼻饲(伤后7~10天)
开放性喉外伤
颈部皮肤有伤口的喉外伤(喉切割伤、刺伤、火器伤)
贯通性喉外伤(穿通喉腔)
常累及颈部大血管或颈椎 【病因】 斗殴时喉部被锐器切伤,锐器***
交通事故喉部被玻璃或金属切伤或刺伤
爆炸事故中喉部被碎片击伤
战争
【临床表现】
面动脉舌下支、喉上下动脉、 甲腺和状其上下动脉(休克) 血液流入下呼吸道
伤及颈动脉、颈内静脉来不及 救治而立即死亡 空气经破损的喉腔粘 隔(纵隔气肿),肺尖粘膜损伤 (气胸)
【临床表现】(续)
呼吸困难1)喉软骨骨折(环状软骨弓骨折)
2)喉腔粘膜肿胀或血肿 喉狭窄 3)血液流入下呼吸道,纵隔气肿及 气胸 肺受压
声音嘶哑或失声(伤及声带、关节、神经) 吞咽困难:疼痛致病人不敢吞咽,咽瘘 伤口情况:利器切伤——边缘较整
锐器刺伤——伤口较小
火器伤——皮肤伤口较小
急性会厌炎 (acuteepiglottitis)
急性会厌炎喉阻塞窒息
【病因】
感染变态反应机械损伤临近部位扩散
急性会厌炎
诊断治疗
剧烈咽喉疼痛抗感染、消肿
吞咽时加重气管切开术
口咽无明显异常切开排脓 喉镜所见支持疗法
【临床表现】
全身症状(上感)
声嘶失声 咳嗽咳痰
喉痛不适
不影响吞咽