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第四章鼻的症状学
【目的要求】
1、了解鼻部疾病的临床表现的概况
2、掌握鼻部常见症状的临床特点。
【教学内容】
1、讲解鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻出血的症状特点以及相关病因。
2、重点讲解鼻源性头痛的特点。
【教学时数】(20分钟)
概述
鼻症状常由鼻、鼻窦及其
邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应,当症状每天发作、每周超过4D才能视为病理表现。
鼻源性头痛(rhinogenicheadache)
疼痛部位、发生时间、鼻部症状和鼻科检查所见。
嗅觉障碍(olfactorydysfunction)
嗅觉障碍发生的时间、诱因、病史、局部和全身症状
喷嚏(sneezing)
为正常的鼻腔保护性反射
常见于急性鼻炎、AR等
顽固性发作性喷嚏:与焦虑、压抑有关
其他:与月经、妊娠有关
思考题
鼻漏的性质有哪几种?
鼻的生理学
【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。
【教学内容】详细介绍鼻腔及鼻窦的生理。
【教学时数】(12分钟)
鼻的生理学
黏液纤毛清除系统
异常:先天性纤毛摆动功能障碍、黏液表面体液流变学改变
鼻气流温度—鼻腔黏膜血管舒缩(主要海绵窦)
鼻腔反射功能:
鼻的生理学
鼻肺反射:鼻黏膜三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经,分布支气管平滑肌
鼻的生理学
喷嚏反射:鼻黏膜的三叉神经末梢—声门突然开放—清除异物
嗅觉系统组成:嗅上皮、嗅球、嗅皮层
嗅上皮—假复层柱状上皮,支持细胞
基底细胞、嗅感觉细胞
嗅球位于颅前窝底
嗅皮层分为梨状前区、杏仁周区、内嗅区