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病原生物学
肝炎病毒(hepatitisviruses,HV)是指以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病原体。
目前公认的肝炎病毒至少有5种,即甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。
近年还发现一些与人类肝炎相关的病毒,如GB病毒-C/庚型肝炎病毒(GBV-C/HGV)和输血传播性病毒(TTV)病毒,但由于致病性不清,均未被最后确定和命名。
此外,还有一些病毒如黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等虽也可引起肝炎,但不列入肝炎病毒范围之内。
各型病毒性肝炎的比较
肝炎类型
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
病毒
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
生物性状
科
小RNA病毒
嗜肝DNA病毒
黄病毒
未分类
嵌杯病毒
大小(nm)
27
42
60
35
30
形状
20面体
球状
球状
球状
20面体
核酸类型
RNA
DNA
RNA
RNA
RNA
包膜
-
+(HBsAg)
+
+(HBsAg)
-
基因组
ssRNA
dsDNA
ssRNA
ssRNA
ssRNA
传播途径
粪-口
输血、注射
性行为、垂直
输血、注射
性行为
垂直
输血、注射
性行为、垂直
粪-口
临床表现
潜伏期
2~6周
1~6周
2~10周
1~6周
2~8周
急性
+
+
+
+
+
慢性
-
+
+
+
-
重症
少
少
少
经常
妊娠期间
携带者
-
+
+
+
-
诱发肝癌
-
+
+
-
预防
免疫球蛋白
丙球蛋白
HBIG
丙球蛋白
-
-
疫苗
灭活或减毒疫苗
基因重组疫苗(HBsAg)
无
HBsAg
无
形态与结构
生物学性状
球形颗粒,无包膜:
基因组:线状+ssRNA,稳定
性高。
衣壳:20面体立体对称,由
VP1~VP4等4种多肽组
成,其中VP1是主要的
衣壳蛋白,其抗原决
定簇的NT抗体,能中
和所有的HAV株。
至今,世界各地HAV只发现一个血清型。
易感动物和细胞培养
黑猩猩、两种南美洲猴(白髭猴和红腹狨)以及国产猕猴属中红面猴(Macacaspeciosa)对HAV易感,接种病毒后均可出现临床、生化和组织学上急性肝炎的改变,粪便内可检出病毒。
HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞(Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株(PLC/PRF/5)等。但不引起CPE。因此需用免疫荧光法或放射免疫法检出培养的HAV。
生物学性状
抵抗力
HAV对***、酸、热(60℃1h)稳定,在-20℃贮存数年仍保持感染性。
HAV经高压(121℃20min)、煮沸(5min)、干热(180℃1h)、UV()、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及***(10ppm~15ppm、30min)等处理均可使之灭活。
鉴于HAV有相当大的抵抗力,因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心。
生物学性状
传染源与传播途径
传染源:多为患者和隐性感染者。患者潜伏期后期及
急性期的血液和粪便均有传染性。
传播途径:主要通过粪-口途径传播。未有患急性甲
型肝炎的孕妇传染给胎儿的病例。
致病性与免疫性
实验室诊断不依靠分离病毒,而采用下述方法:
(一)病毒检测:潜伏期末期和急性期早期,取粪便用免疫电镜检测HAV颗粒;用放射免疫(RIA)或酶免疫(EIA)法检测HAV的抗原。
(二)血清学检查:检测抗HAV常用RIA和EIA法。检测抗HAVIgM有助于早期诊断;测抗HAVIgG有助于流行病学调查;测粪便中抗HAVIgA也有助于诊断。
(三)病毒核酸检测:应用cDNA-RNA分子杂交技术及PCR技术检测HAV的RNA,方法特异、敏感。用斑点杂交法可检出10-9mg核酸。
微生物学检查法
第2节乙型肝炎病毒
乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)。
HBV的发现源于表面抗原的研究。1963年Blumberg首先在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原,称为澳大利亚抗原(Australiaantigen);直至1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关,称为肝炎相关抗原(hepatitisassociatedantigen,HAA);,即Dane颗粒(Dane'sparticle)。从而HBV被确认。
HBV是乙型肝炎病原体,主要经输血、注射、性行为和母婴传播。起病徐缓,部分患者可转为慢性,少数还可导致肝硬化和肝癌。