脊髓损伤的评定与预后课件.ppt

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1
评估
2
预后
3
脊髓损伤最早描述见于古埃及的医生记录。
至1940年前脊髓损伤仍是“死亡”的同义词。在第一次世界大战中,80%的脊髓损伤患者于伤后2周内死亡。
1940年以后,由于抗生素应用于临床,使脊髓损伤者的并发症得到控制,平均存活时间延长。
脊髓损伤患者存活时间的延长提出了新的挑战:
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,对此挑战给予了回答:开展脊髓损伤患者的康复。
功能:神经活动的上传下达
30个节段,长45厘米
颈髓8节
胸髓12节
腰髓5节
骶髓5节
脊髓:豆腐样组织
脊髓包膜:坚韧的组织
脊髓解剖和生理
后正中沟
后外侧沟
前外侧沟
前正中裂
外形
、裂

颈膨大
腰骶膨大
脊髓解剖和生理
脊髓的内部结构
(一)灰质
呈连续的“H”形灰质柱。
,内有中央管。
:
后角
侧角(仅见于T1-L3节段)
前角
中间带前后角之间的部分
中央管
中间带
脊髓解剖和生理
后角
含联络神经元
中间带
中间带外侧核——交感神经中枢
中间带内侧核——与内脏感觉有关
前角运动神经元
位置——内侧群:支配躯干肌
外侧群;支配四肢肌
功能——α-运动神经元:支配梭外肌(躯干、四肢肌)
γ-运动神经元:支配梭内肌(调节肌张力)
脊髓解剖和生理

(1)薄束
(2)楔束
(3)脊髓丘脑侧束
(4)脊髓丘脑前束
(5)脊髓小脑前束
(6)脊髓小脑后束
脊髓解剖和生理
脊髓节段及其与椎骨的对应关系
上颈髓段与颈椎无差别
下颈髓段较颈椎高1节椎骨
上中段胸髓较相应胸椎高2节椎骨
下胸髓较相应胸椎高3节椎骨
腰髓相当于第10-12胸椎水平
骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平
根据脊椎位置来推断病变脊髓的水平
脊髓解剖和生理
脊髓损伤综合征
非横贯性损伤
不完全性损伤
与脊髓的解剖结构相关
临床特征