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血流动力学监测的原理与临床应用课件.ppt

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血流动力学监测的原理与临床应用课件.ppt

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血流动力学监测的原理与临床应用课件.ppt

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浙江大学医学院附属第一医院麻醉科
彭志友
1
中华医学会临床麻醉监测指南
2
中华医学会临床麻醉监测指南
3
一般监测
精神状态
皮肤温度、色泽
血压
脉率
尿量
5
特殊监测
中心静脉压(CVP)
肺毛细血管楔压(PCWP)
心排出量(CO)和心脏指数(C1)
动脉血气分析和氧饱和度监测spo2
动脉直乳酸盐测定
胃肠粘膜内pH(phi)值监测
6
精神状态
是脑组织血液灌流和全身物质循环状况的反映。
神志清楚,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量已基本足够;
表情淡漠,不安,谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑因血循环不良而发生障碍。
7
皮肤温度、色泽
是体表灌流情况的标志。
如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环已恢复、休克好转;反之则说明休克情况仍存在。
8
尿量
是反映肾血液灌注情况的有用指标:尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现
尿量<25ml/h、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足
血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性肾衰竭可能
涉及垂体后叶的颅脑损伤可出现尿崩现象;尿路损伤可导致少尿与无尿。判断病情时应于注意
10
特殊监测
中心静脉压(CVP)
肺毛细血管楔压(PCWP)
心排出量(CO)和心脏指数(C1)
动脉血气分析和氧饱和度监测spo2
动脉直乳酸盐测定
胃肠粘膜内pH(phi)值监测
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指脉SpO2监测
指脉SpO2监测是一项常规监测,除了SpO2数值,反映末梢氧情况以外,我们还可以得到更多的信息.
=×Hb×SpO2+×PaO2,可见CaO2主要取决于Hb和SpO2两个因素,临床上像TOF这类动静脉分流病人往往代偿性Hb高,因此SpO2有很大的缓冲余地,这类病人往往SpO2偏低,50-80%很常见,,SpO2的持续下降往往表示急性缺氧,若不及时处理后果严重.
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