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2014年2月27日
辩肺病证候
概述
*解剖位置:位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上,有“华盖”之称。
*联属功能:在体合皮,其华在毛,开窍于鼻,喉为门户,在液为涕,在志为悲(忧),与大肠相表里。
*生理特性:肺为华盖,肺为娇脏,肺主宣发肃降
肺在五行属金,为阳中之阴,通于秋季。
“肺为五脏之天——明绮石《理虚元鉴》”
*虚实之分:
虚证久病咳喘肺气虚证
他脏病变所累肺阴虚证
实证外因——风寒犯肺
风热犯肺
燥邪犯肺
内因——肺热炽盛
痰热壅肺
寒痰阻肺
饮停胸胁
风水相搏等证
*概念:指肺气虚弱,呼吸无力,卫外不固,以咳喘无力、气短而喘自汗等为主要表现的虚弱证候。
*病因:久病咳喘,耗伤肺气;
脾虚失运,生化不足,肺失充养。
*临床表现:
主症:咳喘无力,气短而喘,动则尤甚。
肺气亏虚,呼吸功能减弱,气逆于上——咳嗽无力,气短而喘
动则耗气,肺气更虚,咳喘加重——动则尤甚
肺气虚症
兼症:咳痰清稀,声低懒言,自汗,畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白。
舌脉:舌淡苔白,脉弱。
肺虚,津液不得布散,聚而为痰——咳痰清稀
肺气虚,宗气衰少,发声无力——低声懒言
肺气亏虚,不能宣发卫气于肤表,腠理失密,卫表不固——自汗、畏风,反复感冒
气虚——面色淡白,神疲体倦,舌淡苔白,脉弱
*辨证主要依据:
多有久病咳喘等病史
咳喘无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见
*治疗:补益肺气
*临床用药:止咳药+补气药+增强免疫力的药+(杞果茶:益气,润肺。)
如意定喘片:宣肺定喘,止咳化痰,益气养阴,用于气阴两虚的久咳气喘,体弱痰多,支气管哮喘,肺气肿,肺心病。
止咳化痰丸、枇杷止咳胶囊、复方桔梗止咳片、喘舒糖浆、氨茶碱片,舒喘灵片。主要用补益的药。
*常用中药:党参,甘草,茯苓,黄芪,白术,防风,桂枝
*辨证主要依据:干咳、痰少、潮热、盗汗
兼症:痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热,盗汗,颧红。
舌脉:舌红少津,脉细数。
津少失润——声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦
虚火伤络——痰中带血
阴虚内热——五心烦热,潮热,盗汗,
阴虚舌脉——颧红舌红少津,脉细数
辨证分析:
本证因痨虫蚀肺,,虚热内生,肺
失清肃,气逆于上,故咳嗽少痰;虚火灼伤肺络,络伤血溢,则痰中带血。阴虚内
热,虚火上火,故两颧红赤;热扰营阴则盗汗,阴液不足,失于滋养,则口燥咽干,,脉细数,为阴虚内热之征。