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过 敏 性 紫 癜2课件.ppt

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过 敏 性 紫 癜2课件.ppt

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过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症(Henoch-Schonleinpurpura,HSP),是一种较常见的毛细血管变态反应性出血性疾病。临床表现为血液逸于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,可伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病多见于儿童和青少年,平均年龄为5岁,男女之比为3:2.
定义
病因
本病主要见于儿童及青年,6岁以上占多数。春秋季节好发。起病前1~3周有上呼吸道感染病史。可有倦怠,乏力,低热,纳差等前驱症状。
临床表现
(一)皮肤
首起症状以皮肤紫癜最常见。多在前驱症状2~3天后出现,常对称分布,以下肢伸侧及臀部多见,分批出现,紫癜大小不等,呈紫红色,略高出皮肤,可互相融合,常伴荨麻疹,多型性红斑及局限性或弥漫性水肿。严重的紫癜可融合成大疱,发生中心出血性坏死
(二)腹部
约50%的病例有腹痛,常发生在出疹的1~7天,位于脐周或下腹部,呈阵发性绞痛,可有压痛但无肌紧张,呈症状与体征分离现象。严重者可合并呕吐及消化道出血(呕血,便血等)。由于肠道蠕动紊乱,可诱发肠套叠,在小儿多见。肠坏死、肠穿孔少见。少数患者可误诊为急腹症而进行剖腹探查。
(三)关节症状
多见于膝、踝等大关节,呈游走性,可有轻微疼痛或明显红,肿,痛及活动障碍,反复发作,但不遗留关节畸形,易误诊为风湿性关节炎。
临床表现
临床表现
(四)肾脏病变
见于1/2~1/3的患者,一般于紫癜出现后1~8周内出现,可持续数月或数年,主要表现为血尿,蛋白尿,水肿,高血压。个别严重病例死于尿毒症。
根据体征可将本病分为皮肤型(单纯紫癜型),腹型(Schonlein型),关节型(Henoch型),若有两种以上并存时称为混合型。
(五)神经症状
当病变累及脑和脑膜血管时,可出现各种神经系统症状,如头痛,头晕,呕吐,目眩,神志恍惚,烦躁,谵妄,癫痫,偏瘫,意识模糊,昏迷等,但例数极少。
(六)其他症状
病变累及呼吸道时,可出现咯血,胸膜炎症状,临床少见。
临床表现
辅助检查
(二)出凝血机制检查
典型病例的诊断并不困难,凡是有以下特点者即可诊断:
诊断
治疗
(一)消除致病因素
原则上应停止接触任何可能引起过敏物质,停用可能引起过敏的食物或药物,去除病灶,控制感染,驱除寄生虫。