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演讲者:吴亚娟
指导老师:陈护士长
重要环节告知流程
留置鼻饲管的告知流程
目的
对不能经口进食者,从胃管内灌注流食、药物及水分,以保证患者治疗顺利进行及营养的充分供给,如昏迷、口腔疾患及口腔手术后不能进食者,不能张口的患者,如破伤风患者,
早产儿病情危重
的患者拒绝进食
的患者。
一
胃肠减压告知流程
目的
利用吸引的原理,帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出,从而降低胃肠道内的压力和张力,有利于炎症局限,以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。
二
注意事项
1、胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的:为了减少消化液继续外渗,从而减轻疼痛,防止病情加剧。
2、胃肠手术前进行胃肠减压的目的:为了防止患者在手术中,由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息,便于术中操作,增加手术安全性。
3、机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的:可缓解或解除腹部胀疼及呕吐等症状,减轻肠麻痹引起的腹胀。
4、胃肠手术后进行胃肠减压的目的:为了减轻缝线张力和切口疼痛,利于腹部伤口愈合,减轻胃肠道内的压力,促进胃肠功能尽快恢复,防止腹胀。
5、插管时护士可告诉患者取坐或平卧位,并清洁一侧鼻腔,护理人员会测量所需置入胃管的长度,插胃管过程中患者可能会有一些不适,如恶心等,可用力深呼吸,做吞咽动作,配合护理人员的指导,减轻不适感。
6、留置胃肠减压时,护士会将引流管固定好,告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹闭胃管。
7、留置胃管期间患者要遵医嘱禁食,口干时可用清水或温盐水漱口,护士每日晨晚给患者进行口腔护理;如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。
8、胃肠减压留置时间视病情决定,如肛门排气,腹胀消失,肠鸣音恢复,要及时通知医护人员,不可自行拔除胃管。
9、保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。
10、观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。加强口腔护理。
11、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。
12、拔除胃管后嘱患者用清水漱口,按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。
,保持负压状态(压扁负压瓶),并及时更换流满的负压瓶。
注意事项
1、告知用氧患者及家属室内禁止吸烟。
2、不可自行调节氧流量开关,以免造成氧流量过大或过小,直接影响疗效,并且有可能因氧流量突然增大,大量氧气导致气道黏膜损伤。
3、吸氧过程中如有不适及时通知护士。
4、如果需停止吸氧时及时通知护士,由护士执行停氧操作。
5、感谢患者、家属的合作。
注意事项
1、首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束的目的。护士会对不能配合的患者,如拔管、抓伤口,给予约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部,绷带以及套结的形式套于腕部,并垫以棉垫,保护皮肤,护士在操作过程中会注意松紧度。
2、对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者,护士会给予四肢约束,用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部,同样内衬棉垫,以保持患者皮肤。
3、在使用约束期间,护士会按护理级别,观察约束部位的皮肤颜色,必要时,护士会进行局部按摩,以促进血液循环。
4、在使用约束期间,护士会将肢体处于功能位置,并保证患者安全和舒适。
5、感谢患者、家属的配合。
注意事项
1、摆好合适体位是采血能否成功的关键,护士和家属进行有效沟通取得家属配合
2、操作护士找准穿刺点(术者左食指于腹股沟中三分之一处摸到股动脉搏动后,右手持注射器,针尖沿股动脉内侧垂直刺入,针尖至二分之一处,右手固定针头,左手拔注射器针栓,边退边抽吸,直到见回血),严格无菌操作。
3、操作中护士要观察患儿病情,若出现不适如呕吐、口周紫绀应立刻停止操作把患儿抱起,待症状缓解后再进行
4、穿刺成功取血后,用无菌棉球压迫5-10分钟,防止局部血肿形成。
5、操作结束后,再次检查穿刺部位,确定无出血,方可离去,并告知家属保护针眼防尿渍污染。
6、感谢家属配合。