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浙江中医学院俞丽霞
前言
本类药品作用于CNS,治疗量时能选择性缓解或解除各种疼痛的药物,但镇痛的同时并不影响其他感觉(如:触、听、视等),也不影响意识的清醒,和麻醉镇痛区别就在于此。此外镇痛药还可减轻伴随着疼痛的紧张、烦躁不安等不愉快的情绪,从而对疼痛易于耐受。
镇痛药以吗啡为代表,另外还有一些吗啡的合成代用品,其镇痛作用强,但易于产生耐药性与成瘾依赖性;另一类为解热镇痛药,不成瘾,现将主要镇痛药品介绍如下:
一、解热镇痛药
水杨酸类(如阿司匹林)
吡唑***类(如匹拉米***、保泰松)
包括
苯***类(如非那西汀,醋氨酚)
其他有机酸类(如消炎痛)

解热镇痛:对神经痛、肌肉痛、牙
痛、关节痛等有较好止
痛效应,不成瘾、不抑
制呼吸。
消炎、抗风湿:无病因性治疗作用。
:
损伤、炎症阿司匹林
抑制合成
组织释放致痛物质(如PG、缓激肽等)
末梢痛觉感受器体温调节中枢炎症
痛觉反应调定点升高
疼痛发热
:
解热:仅对症治疗
镇痛:各种疼痛
抗风湿:需大剂量
抗血栓:小剂量阿司匹林
不良反应
胃变水凝瑞
肠态杨血夷
道反酸障综
反应类碍合
应中症
毒
氨基比林:安乃近:
较强的解热镇痛和抗风湿作用
作用机制和适应症均与水杨酸类相同。
偶可致严重的粒性白细胞减少症,现少单独应用。
是氨基比林的亚硫酸钠结合物,作用与氨基比林相同。
易溶,可用注射剂。
肌肉注射可致局部组织溃烂坏死,甚至血压下降等休克样反应,故应慎用。
药理作用:
解热作用可能与抑制中枢前列腺素合成有关。
解热镇痛作用缓和而持久,作用强度与阿司匹林类似。
此类药物的特点是几乎无消炎抗风湿作用。
不良反应:
剂量过大
高铁血红蛋白血症
羟化代谢产物肾脏损害
肝脏损害