青光眼的药物治疗课件.ppt

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青光眼的治疗方法
药物治疗
激光手术
手术治疗
青光眼药物治疗的进展
药物剂型的改良
开发新的抗青光眼药物
新的抗青光眼药物
-肾上腺素能受体激动剂(%Aphagan,Allergan)
∶%Xalatan(Pfizer),%Lumigan,(Allergan),%,%Travatan(Alcon),Rescular(MSD)
∶2%Trusopt,1%Azopt
∶Xalacom(Pfizer),Cosopt
治疗青光眼的主要药物及其作用机制
药物分类
作用机制
主要品种
局部用缩瞳药
通过缩瞳促进房水流出
匹罗卡品、卡巴胆碱
局部用ß肾上腺素受体阻滞剂
减少房水生成
噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔左布诺洛尔和美替洛尔
局部用α肾上腺素受体激动剂
促进房水流出和减少房水生成
肾上腺素、地匹福林、阿可乐定溴莫尼定
口服碳酸酐酶抑制剂
减少房水生成
乙酰唑***、醋甲唑***、二***磺***
局部用碳酸酐酶抑制剂
减少房水生成
多佐***、布林佐***
局部用前列腺素衍生物
通过影响葡萄膜巩膜通道促进房水流出
拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列***
新型抗青光眼药物的作用机制和临床应用
前列腺素拟似物的作用机制
通过角膜酶将前体药物水解成为具有活性的“游离酸”
游离酸与睫状体的FP受体结合以产生作用
激活FP受体上调MMPs以降解葡萄膜巩膜旁路的细胞外蛋白(如胶原)
结果:葡萄膜巩膜通路滤过增加,眼压降低
前列腺素拟似物可能同时增加小梁网滤过
前列腺素衍生物的化学结构
Latanoprost
IsopropylUnoprostone
PGF2isopropylester
O
H
O
H
O
H
O
N
H
Bimatoprost
C
F
3
O
H
O
H
O
O
H
O
O
Travoprost
O
H
O
H
O
H
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O
O
H
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H
O
O
O
O
H
O
H
O
H
O
O
前列腺素衍生物:一线抗青光眼药
良好降压效果(20~35%);
一次剂量,使用方便;
局部耐受性好;
眼全身副作用少。
Xalatan和Timolol降压效果比较