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主讲人:王振
历史背景
1864年,格拉斯高的解剖学教授在实验室发现了两例肿瘤,在不同点上能看到蛛网膜颗粒
曾经被称为为真菌样瘤、肉瘤、纤维瘤
1922年库辛建议以脑膜瘤来命名
美国在1887年首次成功切除脑膜瘤
概论
发病率为2/10万,男女比例约为1:2
发病高峰约45岁,儿童少见
在原发性肿瘤中占20%左右,居第二位
外在性肿瘤
硬膜下腔
蛛网膜下腔
硬膜外腔
窦
病理学特点
瘤体剖面呈致密灰色或暗红色组织
瘤内坏死可见恶性脑膜瘤
大小从1cm到10余cm不等
形状多为球形、锥形、扁平型或哑铃形
病因
1内环境改变
颅脑外伤
放射性照射
病毒感染
合并双侧听神经瘤
上述因素加速了蛛网膜细胞的分裂速度
病因
2基因变异
最常见的是第22对染色体单臂
恶性脑膜瘤可见第14对染色体缺失
基因治疗脑膜瘤将成为可能
(二)临床分型
1一般部位脑膜瘤:大脑凸面、矢状窦旁、镰旁
2颅底脑膜瘤:蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角
3脑膜肉瘤
4恶性脑膜瘤
5异位脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤
视力、视野障碍为首发症状
垂体和丘脑下部功能障碍
颅内压增高症状
*
女性,51岁,头痛20年,加重伴头晕,视力下降半个月。查:双眼粗测视力下降,以右侧为著,双颞侧偏盲。