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戎铁华
一、食管及贲门的应用解剖学
(一)食管的大体解剖
长度:男25~30cm女23~28cm
三个生理性狭窄
入口(N6)
跨弓(T5)
过膈肌裂孔(T10)
4、食管邻近组织及器官
颈段:前:甲状腺
侧:颈总动脉
左:胸导管、喉返N、甲下A
后:椎前筋膜
胸上段:
气管、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A、主A弓、胸导管、甲状腺下A、奇V弓
胸中、下段:
气管分叉、胸主A、胸导管、奇V、迷走N、心房、左下肺V、食管A支
●血运:节段性
甲下A颈段甲下V
支气管A胸上段奇V、半奇V
肋间A胸中段
降主A胸下段胃V、门脉系统
膈下A
胃左A分支
(二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布
(三)食管的组织结构
无浆膜层
环行肌层薄
纵行肌层厚
(一)流行病学
死亡率;(死亡),,占第二位,占总死亡率的12%。
(,),占第二位,,。
全世界最高与最低地区发病率相差达100多倍,男比女多,太行山区死亡率:男:女=:1,但梅县为1:
年龄:30岁前少见,随年龄增长而迅速升高,60~69岁占37~39%。高发区人群死亡率平均早10年左右。
(二)发病的原因和条件
●食物中含有致癌物质(亚硝***化合物与霉变食物)
酸菜:含亚***盐及***盐一一诱发大鼠癌前病变及胃腺癌
白地霉素污染食物发霉
还原
***盐二级***与亚***盐含量增高
●微量元素:钼、锌、铜、锰↓
●营养:高发区贫瘠、蛋白质及VitA、B2、C↓
●遗传易感性
●食管的癌前病变:食管慢性炎症、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑等。
●不良的嗜好及饮食****惯:酒、烟、茶、烧煤取暖,粗、热、硬、快及蹲食等****惯
粘膜上皮损伤一修复一损伤一细胞增生活跃一癌变