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骨与关节正常解剖X线讲课课件.ppt

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骨与关节正常解剖X线讲课课件.ppt

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中西医结合临床医学系
张红珍
在X线诊断中,没有正常结构的概念,就不能辨别异常。X线解剖是以大体解剖学作为基础的,但是,两者并不完全一致,因为X线具有穿透性能,在X线片上的阴影乃是各部分阴影的总和。例如在股骨X线片上可以显示致密的管状骨影,但它不仅代表股骨,还有股骨周围的肌肉、皮下组织及皮肤等。
正常X线表现
按照骨骼的形态不同,可分为长骨、短骨、扁骨和不规则形骨四类。骨骼的结构每时每刻都在发展变化之中,其X线表现也有所不同。全身骨骼数目甚多,因篇幅有限,不能一一介绍。现以长骨、四肢关节、脊椎及头颅的正常X线解剖为代表,分述如下。
正常X线表现
***长骨结构示意图2-1
儿童长骨及关节解剖结构2-2
一、长骨
骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X线表现时,可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察。
正常X线表现
(一)软组织(Softtissue)
包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在优质的X线片上,正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明,界限清楚。
(二)骨膜(Periosteum)
分为外骨膜和内骨膜(骨髓膜)。除关节端外,骨的表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度相同,在X线片上不显影。
正常X线表现
(四)骨松质(Cancellousbone)
由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。X线为清楚的细条状骨纹理,交织排列如海绵状。
正常X线表现
骨龄(Bonrage)是指骨骺的骨核及不规则形骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据骨龄可以推测骨骼的生长发育情况,有助于诊断。对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一个正常标准范围,且因种族,地区及性别不同而有差异,应用时要注意这些因素的影响。
正常X线表现
(八)干骺端(Metaphysis)
是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃,是由骨松质构成的,含有丰富的弯曲的微血管袢,血流缓慢,是某些骨病的好发部位。
(九)骨干(Diaphysis)
是长骨的体部,呈长管状,中间稍窄,向两端逐渐增宽。
正常X线表现