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药理:抑制细菌的DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用,具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点
11、盐酸左氧***沙星()
商品名:海伦
适应症:治疗敏感菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎
12、盐酸洛美沙星眼用凝胶
商品名:卓悦
适应症:治疗敏感细菌所致的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等眼前部感染(不宜长期使用)
13、***毛果芸香碱滴眼液
商品名:真瑞
适应症:用于急慢性闭角型青光眼、开角型青光眼、继发性青光眼等
药理:通过收缩瞳孔括约肌,使周边虹膜离开房角前壁,开放房角,增加房水排除。同时还通过收缩睫状肌的纵行纤维,增加巩膜突的张力,使小梁网间隙开放,房水引流阻力减小,增加房水排除,降低眼压。
14、醋甲唑***片
商品名:尼目克司
适应症:慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
药理:碳酸酐酶抑制剂,通过抑制睫状体中的碳酸酐酶,使房水形成减少,从而降低眼内压。
15、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
商品名:甲强龙
适应症:严重的眼部急慢性过敏和炎症,如:眼部带状疱疹、虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎、扩散性后房色素层炎和脉络膜炎、视神经炎、交感性眼炎
不良反应:长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼,并增加眼部继发真菌或病毒感染的机会。为防止角膜穿孔,糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者
16、盐酸奥布卡因滴眼液
商品名:倍诺喜
适应症:眼科领域的表面麻醉
17、马来酸噻吗洛尔滴眼液
适应症:非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂,降眼压效果与减少房水生成有关。对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
18、曲伏前列素滴眼液
商品名:苏为坦
适应症:降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压
药理:可通过增加葡萄膜巩膜通路房水外流的机制来降低眼压
19、布林佐***滴眼液
商品名:派立明
适应症:高眼压症,开角型青光眼;可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌的患者单独的治疗药物,或者作为
β阻滞剂的协同治疗药物。
眼科常用重点西药 
   西药虽然品种繁多,但在中西结合治疗时,由于中药具有许多西药的药理作用,且副作用较西药少,因此,我们仅选用目前中药尚不能取代的西药作重点介绍。
皮质类固醇
   【药理】
   ,血管通透性降低,减少胶体、电解质和细胞等渗出血管外,使病灶部位渗出液和细胞浸润减少。
   、吞噬细胞、酸性细胞、碱性细胞及抗体,使中性粒细胞增加。
   ,抑制瘢痕的形成。
   【眼科适应症】
    皮质醇可以抑制酸性细胞,酸性细胞参与变态反应或过敏反应,因而可用于变态反应或过敏性眼炎。如视盘脉管炎、沙眼、过敏性结膜炎、过敏性睑皮炎等。
    皮质醇可以使中性粒细胞增多而进入炎症区,多数细菌感染依赖于中性粒细胞的作用。此外,皮质醇可降低血管通透性。但需同时用抗生素。
   3.-瘢痕性眼病 皮质醇可以抑制瘢痕组织的形成,并软化纤维组织。对于角膜基质溃疡可能后遗瘢痕组织者,在足量抗生素的保护下,加用适量的皮质醇可以减少瘢痕的形成,使病愈后角膜透明度增高。
    皮质醇虽然可以抑制免疫力,而慎用于病毒、结核、霉菌等炎症。但是,当炎症反应较重时,仍可以短期应用。皮质醇可以使充血的血管收缩而减少炎性渗出,从而减轻炎性反应。但不可久用,也不可大剂量用。
   【联合应用】
   由于激素本身无抑制及杀灭病原菌的作用,且可降低机体的免疫功能,故在临床上用于细菌或病毒性眼病时,必须与抗菌、抗病毒及中药联合应用。联合用药既可最大限度地发挥治疗作用,又可减轻激素的副作用。
    适用于细菌感染性眼病,如细菌性角膜炎等。%四环素可的松眼膏,在利福平或***,在全身治疗时联合抗生素等。
    适用于病毒感染性眼病。如病毒性角膜炎、咽结膜热等。%以下。
    激素类药可降低人体免疫功能,使免疫功能低下。而补益类中药可增强人体免疫功能,二药合用既可起到有效地抗感染作用,又可减轻激素的副作用,防止病情复发。
   【用法及剂量】
   皮质类固醇无论全身用药,还是点眼、结膜下注射或球后注射,均能不同程度地渗透入眼。
   %醋酸可的松溶液,每小时或每日4次;%~%%地塞米松醋酸脂混悬溶液,每小时或每日4~6次。
    醋酸可的松25毫克,每日3~4次。~,每日3~4次内服。强的松开始每日30~40毫克,待病情控制后逐渐减量,每5~10天减5~10毫克。
   
   (1)球结膜下注射:~5毫克,每日或隔日1次。
   (2)球后注射:~5毫克。~,每周1次。
   (3)肌注:醋酸可的松每日50~300毫克,每日1次注射。地塞米松5~10毫克,每日1次。
   (4)静脉滴注:地塞米松5~15毫克溶于5%葡萄糖液500~1000毫升中。对病重者,急需用药时,可用冲击量,***每日40毫克,连用3日,而后减量。
   【禁忌症】
    皮质激素能促进糖原异生,对抗胰岛素作用,引起血糖升高和糖尿,所以糖尿病患者使用后病情会加重。
    皮质激素可对抗纤维组织增生,并加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成而加重溃疡。角膜溃疡当慎用,胃溃疡当禁用。
    激素可以减少淋巴细胞、吞噬细胞,抑制机体免疫功能,对病毒、结核、真菌等炎症,当慎用或禁用。
    长期应用激素可引起青光眼。其机理可能为皮质激素能封闭房角细胞中的溶酶体膜,阻止溶酶体释放玻璃质酸降解酶,从而使滤帘内玻璃质酸堆集,滤帘肿胀,房水排出困难,眼压升高。
    以往认为,激素可以治疗此病,但近来有报道,应用激素可以诱发或使其加重。我们
在临床上亦遇见过此类病例,应用皮质激素治疗后,视网膜下浆液渗出反而增加致病情加重。其机理可能为直接或间接致视网膜色素上皮损害。
消炎痛
   【药理】
   消炎痛系一种新型的非激素消炎药,具有激素的治疗作用,却比激素的副作用少得多。在眼科应用甚广。
   作用机理可能有下述几个途径:①阻止前列腺素的某些作用;②在炎症部位,减少溶酶体酶的释放;③在眼内抑制前列腺素的生物合成;④阻止炎症所致的血一房水屏障崩溃。
   【眼科适应症】
    消炎痛有很好的抗炎作用,而又无皮质激素的副作用,所以各种眼部炎症均可应用。
    急性充血性青光眼,房水中的前列腺素增多,房水中蛋白质也增多,导致眼压升高。消炎痛可以抑制前列腺素的合成,减少房水中的前列腺素,从而间接的降低眼压,减轻疼痛症状。青睫综合征也是适应症。
    内眼手术时眼组织受到牵拉和挫伤,房水中前列腺素增高,术后眼部疼痛反应加重。消炎痛的应用可以减少房水中的前列腺素,从而减轻术后反应。
    如风湿性关节炎伴虹睫炎者,可以口服消炎痛的同时,局部滴消炎痛液。
   【用法及剂量】
    每次25毫克(饭后服用),每日2~3次,连服1周后,如未出现明显副作用,剂量可逐步增加到每日125~150毫克。亦可用栓剂直接放入肛门,维持药效时间较长,连用10日为1疗程。
    4%溶液,每日4次。
  【注意事项】
   、头痛、眩晕、失眠、耳鸣及心悸等中枢神经症状。对精神抑制、幻觉或精神错乱者可促使发作;胃肠道反应有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、便秘与溃疡等,有时可引起胃出血或穿孔;亦有发生肝功能损害者。
   、十二指肠溃疡病、精神不正常、肝肾功能不全、孕妇及儿童禁用。
利福平
   【药理】
   本品为一广谱抗生素,对革兰阳性和阴性细菌、沙眼衣原体和某些病毒有抑制作用。本品对细菌特殊的作用方式为抑制RNA聚合酶。对真菌无作用。利福平的眼内通透性较好。
 【眼科适应症】
    为衣原体感染,治疗首选利福平。
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    由于利福平抗菌谱广,对细菌和病毒都有抑制作用,故对不明原因的结膜炎亦可应用。
   【用法及剂量】
   %溶液,每日2~4次。
    ~,以空腹或饭后1~2小时内服为官:或按***~,每日1次。小儿按每
日每公斤体重10~20毫克,分1~2次内服。治疗结核时,宜与其他抗结核药合用,以期提高疗效及延缓耐药性的产生。
   【注意事项】
   ,故对孕妇、婴儿,以及肝功能损害者慎用。
   ,可出现白细胞减少、恶心、呕吐,小便、泪液及唾液中均可带有红色。
庆大霉素
  【药理】
   庆大霉素是一种广谱抗生素。对革兰阴性菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、产气杆菌、沙门氏杆菌,及对阳性球菌如链球菌、抗药性金葡菌等,均有较强抑制作用。
   庆大霉素的眼内通透性良好。溶液滴眼、结膜下注射、球后注射或全身给药可在正常组织或炎症部位获得有效治疗浓度。
 【眼科适应症】
   主要用于治疗绿脓杆菌、耐药性金黄色葡萄球菌及其他各种敏感细菌所引起的眼部感染性疾病及败血症、内眼手术后。
  【用法及剂量】
    每次2万单位。
    每次500单位。
   ***每日4万~8万单位,每日给药2次,间隔12小时。
    用于病情严重者。每次8万~24万单位溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水稀释后使用,每日1次。
    用于慢性泪囊炎者,%浓度。
   【注意事项】
   、前庭及肾脏有损害,治疗时宜控制血药浓度在10微克/每毫升以下,疗程不宜过长,可避免前庭损害的发生。
   ,应慎用。
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   ,易产生耐药性。
复方新诺明
   【药理】
   本品为中效磺***药,抗菌谱广,对溶血性链球菌、葡萄球菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、淋球菌等细菌及沙眼衣原体、弓形体均有抑制作用。在体内渗透力强,排泄缓慢。在眼内通透性较好,口服能达到有效浓度。
   【眼科适应症】
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   、泪囊炎及眼内其他感染。
  【用法及剂量】
    4%溶液,每日4~6次。
    ***每次1克,首次加倍,每日2次;~,首次加倍,分2次内服。
   【注意事项】
    本品大部从肾脏排泄,在尿中乙酰化率较高,易在肾小管中析出结晶,刺激肾脏,引起血尿、腰痛等。若长期或大量内服,宜并用碳酸氢钠,碱化尿液以提高溶解度。服药期间多饮水,可促进排泄。
    出现药热、皮疹等。有过敏病史者禁用。偶可引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血。用药过程中应注意检查血象,如白细胞数目过低或发热、咽痛,应即停药。白细胞数目低下患者不宜服用。
    呈现头昏、头痛、恶心、呕吐等,一般较轻,可不停药。
克霉唑
   【药理】
   本品是人工合成的广谱抗真菌药物,对酵母菌、念珠菌、荚膜组织胞浆菌、隐球菌、藻菌、曲霉菌、毛发癣菌等均有良效。对深部霉菌感染效果较好。
  【眼科适应症】
   适用于多种眼真菌病,尤以白色念珠菌、串珠镰刀菌为有效。对眼内、眶内真菌感染效果较好。
  【用法及剂量】
    1%混悬液或1%眼膏,每日4~8次。
    小儿每日剂量为每公斤体重20~60毫克,分3次服;***每日服1~3克,分3次服。
   【注意事项】
   口服本品后可有食欲不振、恶心、呕吐及疲劳等反应,偶见肝功能异常。白细胞下降,凡白细胞计数较低及肾上腺皮质功能减退者应慎用。
维生素B2
   【药理】
   维生素B2可与腺嘌呤结合成为黄素腺瞟呤二核苷酸,也可与磷酸结合成黄素单核苷酸,这两者都是生物氧化还原酶,黄素酶类的辅基。黄素酶在生物氧化还原中发挥递氢作用。当维生素B2缺乏时,引起组织呼吸减弱及代谢强度的低落。缺乏性病变多发生在眼部及皮肤与粘膜交界处,如角膜炎、结膜炎、唇损害、口角炎、舌炎、阴囊皮炎等。此外,维生素B2亦为维持视网膜正常机能所必需。维生素B2缺乏造成的特异性角膜病变,为一均匀地围绕角膜边缘的平行新生血管环,充血、肿胀并伸展至前实质层,上皮下混浊和弥漫性溃疡。随着缺乏症的进展,最后毛细血管遍及全角膜。此外,尚有眼睑痉挛、畏光、烧灼感和痒感、流泪及视力减退等眼部症状。用维生素B2治疗,1月内新生血管可以消失。
   【眼科适应症】
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   、角膜溃疡、角膜血管翳。
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   【用法及剂量】
   %溶液,每日4~6次。
    每次5~10毫克,每日3次。
    每次5~10毫克,每日1~2次。
匹罗卡品
   【药理】
   本品主要作用于胆碱能M受体。对心血管系统有较强的抑制作用,故不作全身应用;局部应用,可缩小瞳孔,降低眼压。
   多数学者认为本品降眼压机理系通过睫状肌子午线纤维的机械作用牵拉滤帘而使滤帘间隙扩大,从而促进房水的排出;但也有人认为,胆碱能药物可直接作用于房水排出系统的内皮细胞,在青光眼中,这种内皮细胞功能衰退,而拟胆碱药可提高内皮细胞的功能。
   由于匹罗卡品可直接作用于肌细胞,兴奋瞳孔括约肌和睫状肌,因而可使瞳孔缩小及调节痉挛。一般滴药后10~15分钟开始缩瞳并可持续4~8小时。其眼内通透性良好。
   本品亦有扩张脉络膜血管、加速血液回流、解除其瘀血的作用。
   【眼科适应症】
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   【用法及剂量】
   点眼用1%、4%、8%溶液。
   【副作用】
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   ,促进近视的发展。
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