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【功能主治】
用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉时期进行控制性降压。
用于急性心力衰竭,包含急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
【化学成分】亚硝基铁***化钠二水合物【药理作用】
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩大药。对动脉和静脉光滑肌均有直接扩大作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的缩短。血管扩大使四周血管阻力减低,因此有降压作用。血管扩大使心脏前、后负荷均减低,心排血量改进,故对心力衰竭有利。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减少返流。
【药物互相作用】
与其余降压药同用可使血压剧降。
与多巴酚丁***同用,可使心排血量增加而肺毛细血管嵌压降低。
与拟交感***类同用,本品降压作用减弱。
【不良反应】
***化物和硫***酸盐,***化物是中间代谢物,硫***酸盐为最
终代谢产物,如***化物不可以正常变换为硫***酸盐,则硫***酸盐血浓度虽正常也可发生中
毒。
,特别血药浓度较高而忽然停药时,可能发生反跳性血压升
高。
。
(1)血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或忧愁,烦躁、胃
痛、反射性心动过速或心律失态,症状的发生与静脉给药速度有关,与总量关系不大。
(2)硫***酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧
失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
(3)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1~2
年)才渐退。其余过敏性皮疹,停药后减退较快。
(4)***化物中毒或超量时,可出现反射消逝、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消逝、皮肤
粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
【禁忌症】代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时,禁用本品。
【用法用量】
用前将本品50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液中,再稀释于250ml~1000ml5%葡
萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。
***常用量:静脉滴注,开始每分钟按体重μg/kg。依据治疗反应以每分钟μg/kg递加,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。
总量为按体重kg。用作麻醉时期短时间的控制性降压,滴注量为每分钟按体重kg。
【储藏方法】遮光,密闭保存。有效期二年。
【注意事项】
,溶液稳固性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕
色,如变成暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。溶液的保存不该超出24小时。溶液内不宜加入
其余药品。
-
:用本品时血PaCO2、pH值、HCO3浓度可能降低;血浆***化物、硫***酸盐
浓度可能因代谢后产生而增高,本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中
毒。
:
(1)脑血管或冠状动脉供血不足时,对低血压的耐受性降低。
(2)麻醉中控制性降压时,若有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
(3)脑病或其余颅内压增高时,扩大脑血管可进一步增高颅内压。
(4)肝功能伤害时,可能本品加重肝伤害。
(5)甲状腺功能过低时,本品的代谢产物硫***酸盐可克制碘的摄入和结合,有可能加大病
情。
(6)肺功能不全时,本品可能加重低氧血症。
(7)维生素B12缺少时使用本品,可能使病情加重。
,应常常测血压,最幸好监护室内进行;肾功能不全而本品应用超出
48~72小时者,警惕血浆中***化物或硫***酸盐中毒。
,防备外渗。
,需要用大批,甚至凑近极量。
,经10分钟而降压仍不满意,应试虑停用本品,改用或加
用其余降压药。
,但伴有低血压时,须同时加专心肌正性肌
力药如多巴***或多巴酚丁***。
,偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的预兆征象,此时减慢滴速,即可消
失。