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201年09月业务学****br/>讲课时间:09月01日
主讲人:郭媛媛朱继奎刘敏
讲课内容:肝门阻断备物及注意事项
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肝脏是人体最大的实质性器官,因其独特的门静脉肝动脉双重血供,血运及其丰富。每分钟大约有1000ml血液通过。肝切除手术难度大,术中和术后都会发生不同程度的出血,出血量与术后并发症的发生率和病死率呈正相关。因此控制和减少肝切除术的术中出血尤其重要。
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何为肝门阻断?
肝门阻断是用无菌阻断带等穿过肝脏的门静脉肝动脉等需阻断的血管,然后夹紧阻断带,阻断入肝血流。减少肝脏手术中的出血而用。肝门阻断包括全肝阻断和半肝阻断,我院所做一般为半肝阻断术。
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阻断用物
肝门阻断带
(易军常用)
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控制管(李涛常用)
使用时先用直角钳带黄丝带穿过需阻断的静脉,然后把丝带套进橡胶管内,阻断时收紧黄丝带即可(同体外)
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阻断时间
肝门阻断时间不可过长,一般不可超过30分钟。每五分钟报告一次。如需间歇性阻断,两次阻断时间间隔应大于五分钟
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注意事项
根据阻断的静脉选取合适的阻断带,如腔静脉较粗,宜选择较粗的阻断带。门静脉较细,选择较细的。
肝门阻断时,因下腔静脉回流受阻,可短时间造成血容量锐减。造成血压下降,故阻断时器械护士应保持高度注意力,高效率配合。应密切关注血压,随时做好加压给血给药准备。
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严格控制阻断时间(半小时以内),巡回护士及时提醒医生。
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谢谢
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