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北京庞继光针刀医学研究院院长首席专家
原中国中医研究院长城医院科研处主任
原中国中医研究院长城医院三病区主任
中国中医药学会针刀医学会第三届常务副秘书长
中国中医药学会针刀医学分会资深专家组副组长
海军总医院疼志疼痛中心特需专家
外科主任医师教授
庞继光
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第1部分 脊神经后支的概念
由椎间管走出的神经根,在出椎间管外口前分为两支:
前支——走在横突腹侧面的神经支。
后支——走在横突背侧面的神经支;
后内侧支——沿横突根部下行,穿乳副突韧
带骨纤维管,至脊柱中央一侧者;
后外侧支——沿横突外侧下行,再穿竖脊肌、
胸腰筋膜下,至臀部皮下者。
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脊 神 经 框 架 表
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C1后支——枕下神经
C2后支——枕大神经(后内侧支-皮支)
C3~8后支
T1~10后支
T11~L4后支(臀上皮神经系统)
L5~S5后支(臀中皮神经系统)
SO1~5后支(臀下皮神经系统)
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周围神经包括脊神经前支与后支。
目前书籍只写脊神经前支的卡压综合征,无脊神经后支卡压综合征。似乎脊神经后支的存在是毫无临床意义的。
图3-001是一个周围神经分布的示意图。
图中左侧为脊神经前支的分布情形。
图中右侧为脊神经后支的分布情形。
脊神经后支分布在头后、项部、背部、腰部和臀部等广大的区域,支配着具有十分强大肌力的肌群——竖脊肌。因此,脊神经后支卡压综合征的研究有着重要的临床实用价值。它在疼痛性疾病中占有重要地位。
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(腰椎塑化标本侧面照片)
颈椎椎间管的解剖:
颈椎椎间管的截面呈椭园形,高大于宽,,,神经根贴管的下壁行走。各神经根自上而下逐渐变粗,下位者神经根矢状径可占椎间管截面积1/2,而横径则可占到全部(100/%)。因此,神经根受压的可能性很大。
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第2部分
颈脊神经后支分布的特点
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(枕下神经)分布特点
枕下神经——颈1神经后支主要
为运动神经支。
此神经较前支为大。由寰椎后弓
的椎动脉沟内的椎动脉的下方自主干
分出,向后行,进入枕下三角,并分
支支配枕下三角诸肌:
头下斜肌
头上斜肌
头后大直肌
头后小直肌
头半棘肌与
项上部皮肤。
该肌支可穿头下斜肌与枕大神经相连
结。该神经受卡压者少。
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研究证明:
脑干和脊髓在三叉神经
核与第2颈神经之间,
有神经元连接,故太阳
穴处与眶后处的疼痛,
在进行枕大神经阻滞时
会解除其疼痛。
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