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烟台市烟台山医院
烟台中法友谊医院
唐小锋
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主要内容
脑卒中影像学检查方法
出血性脑卒中的CT诊断
出血性脑卒中的MRI诊断
缺血性脑卒中的CT诊断
缺血性脑卒中的MRI诊断
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脑卒中影像学检查方法
普通X线检查:无临床应用价值
CT诊断:
方便快捷,清晰显示脑组织,区分脑出血与脑梗死
确定部位、大小、性质等,急性卒中的首选方法。
MRI诊断:
无骨伪影显示后颅窝
多方位直接成像,显示结构无死角
因流空效应可直接显示动脉瘤等血管异常
显示脑梗死的时间更早
无需造影剂,直接行MRA检查
TCD:作为筛选和术后随访
DSA:必要时选用及介入治疗首选
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主要内容
脑卒中影像学检查方法
出血性脑卒中的CT诊断
出血性脑卒中的MRI诊断
缺血性脑卒中的CT诊断
缺血性脑卒中的MRI诊断
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出血性脑卒中
常见原因:高血压、动脉瘤、血管畸形
出血分布:大脑半球80%,小脑脑干20%
出血分型:
脑内血肿
脑室内出血
蛛网膜下腔出血
CT、MRI可直接显示,动态观察,判断预后
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观察要点
部位:基底节区、丘脑、脑干、小脑
密度:高、略高、等、低密度
边缘:清晰锐利、模糊
周边水肿:轻、明显、无
占位效应:周围结构形态及位置变化
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主要病理演变过程
急性期:1周内,新鲜血液或血块
吸收期:2周-2月,红细胞破坏,液化,周围形成肉芽组织,逐步形成囊腔。
囊变期:2月后,囊腔逐渐缩小。血肿完全吸收则不再有脑水肿
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主要CT表现
脑内边界清楚、密度均匀高密度区
CT值为60-80Hu
高密度血肿周围低密度水肿带围绕
因血肿与脑水肿引起脑室、脑池、脑沟受压、中线结构移位
破入脑室或蛛网膜下腔
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主要CT表现
水肿:1天轻微,2周最明显,以后减轻,1月始终存在,2月后消失
血肿:密度从外向内逐渐变低
占位效应:血肿和水肿引起,2W明显,1M减轻,2M消失
增强检查:血肿周围完整或不完整高密度环,厚度均匀
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急性期 密度高、边缘清、水肿少、占位效应轻
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