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消化道息肉内镜治疗方法比较.doc

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1996年4月起我们将内镜下食管静脉曲张结扎术移用于治疗消化道息
肉47例,获得了令人满意的成效,现将结果作一解析报导,并与微波治疗107
例、高频电骗局切除53例疗效作比较,以商讨消化道息肉内镜下3种治疗方法的价值、最正确适应证及优弊端。
临床资料:所有病例共207例,男114例,女93例;年龄4~69岁。内镜检查:微波组107例,此中食管息肉12例,胃息肉45例,十二指肠息肉8例,大肠息肉42例;单发74例,多发33例;有蒂23例,无蒂84例。高频电
切组53例,此中食管息肉2例,胃息肉7例,十二指肠息肉2例,大肠息肉42例;单个息肉46例,多发息肉7例;有蒂35例,无蒂18例。结扎组47例,此中食管息肉4例,胃息肉36例,十二指肠息肉3例,大肠息肉4例;单个息肉45例,2例为多发;短蒂10例,无蒂37例。息肉病理检查:207例中腺瘤样息肉48例,幼年***肉11例,增生***肉13例,炎***肉53例,血吸虫***肉1例,其他未注明种类,仅报告息肉。
方法与结果:所有病例均按内镜检查老例准备,查血老例及出凝血时
间,高频电切大肠息肉病例口服抗生素,3组术后均进流质1~3天,酌情恩赐补液、止血剂及H2受体拮抗剂2周。
微波凝除组内镜微波治疗仪为国产WNZ-B型,治疗107例,用柱状或棱形天线,功率60~100W,每次5~8秒,重复2~4次。结果1次治疗息肉消逝104例,2次治疗消逝3例。
高频电凝电切组高频电发生器为OlympusPSD-10型,SD-9L型骗局器,治疗共53例,采纳屡次凝切法或混杂电流凝切,~。均一次切除。
结扎组结扎器为天津产的内镜下食管静脉曲张结扎器,治疗47例,结扎方法同食管静脉曲张结扎法,低位下消化道息肉则以硬式乙状结肠镜为外衣管,内镜对准息肉吸引,当息肉吸入内套筒内,视线呈红色后,提拉牵指引丝
作结扎,结扎后观察息肉逐渐呈紫色,3~5日坏死零落,有一浅溃疡,2~3周愈合;除1例直径>,治疗2次消逝外,46例1次治疗息肉完整消逝。
并发症:治疗207例中,电凝电切组1例(%)升结肠息肉因电凝不充
分,术后中量出血,行残蒂切除后止血;微波凝除组8例(%)有轻度腹痛,2例(%)有较明显腹痛,经解痉办理1~3天缓解;结扎组5例(%)术后1~3天有轻度腹痛,未作办理自行缓解。3组无其他并发症发生。
谈论我们将食管静脉曲张结扎器用于消化道息肉的治疗,获得了满意疗效,与目前常用的微波凝除法、高频电凝电切法比较,有以下几点:
微波凝除法拥有凝固和止血两重作用,疗效确实、操作简略安全,微波治疗仪价格较便宜,对不易骗局的小息肉及广基无蒂息肉治疗尤其合适,并可一次治疗灼除数个息肉,但对有蒂特别是长蒂息肉灼除不如电凝电切便利,对大
息肉一次难以完整灼除,需重复治疗,且难以回收息肉标本,术后少量患者有较明显腹痛[1]。
高频电凝电切无论对有蒂或无蒂、单个或多发、较大或较小息肉疗效均佳,此法操作省时,易于掌握切除组织大小,并能当时回收标本送检,成功率高,但需特别电凝电切设备,有穿孔及出血等严重并发症,技术条件要求高,对小息肉、无蒂息肉骗局较难。
结扎法目前国内报告少,此法是经过结扎息肉,阻断息肉血供,使息肉缺血坏死后零落而达到治疗目的;操作方法简略、迅速、安全、悲伤小、组织伤害小、疗效好,且结扎器价格便宜易得,并可在门诊进行治疗,节约花费;、短蒂息肉治疗最为适应,对较大息肉也可分次结扎,本法也可用于下消化道息肉的治疗,对低位大肠息肉治疗较易,而高位大肠息肉、长蒂息肉因视线小或内套筒零落结扎较困难,对多发息肉需屡次插镜,不如电凝电切方便;别的结扎法难以当时回收息肉标本,要求在息肉摘除术前先作病理检查,消除恶性病变。内镜下息肉结扎法为治疗消化道息肉供给了一种新的方法,尤适合于基层医院应用,可与微波法、电凝电切法互补不足。
作者单位:湖北省天门市第一人民医院消化内科431700
参照文件
仇学明,,
1997,14:321.
(收稿:1997-11-27修回:1998-02-18