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【刊名】
上海医学检查杂志,02期
【作者】
刘建栋吕火祥俞晓洁沈蓓琼孙明洪
【机构】
浙江省人民医院检查医学中心杭州第十人民医院
【核心词】
铜绿假单胞菌亚***培南微生物敏感性实验细菌感染
【中文摘要】
目的理解耐亚***培南铜绿假单胞菌在医院内的流行状况及耐药谱的特性,以利于临床合理选用抗生素。措施用Vitek32型全自动细菌分析系统检测铜绿假单胞菌对亚***培南的耐药性,用E-test法检测对亚***培南耐药铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC)。成果1997~1999年对亚***培南耐药的铜绿假单胞菌占当年分离到铜绿假单胞菌株数分别为:%(8/58)、%(23/123)、%(53/275)。在三年中分离到耐亚***培南菌株,其来源按标本分以痰液最多见,分别为:%(5/8)、%(14/23)、%(39/53)。按病辨别以重症监护病房(ICU)最高,分别为:%(3/8)、%(10/23)、%(23/53)。耐亚***培南铜绿假单胞菌对其她种类抗生素敏感实验显示,其耐药率对氨基糖苷类中的妥布霉素相对较低,另一方面为哌拉西林和复合三代头孢菌素中的头孢哌***/舒巴坦。结论耐亚***培南铜绿假单胞菌在医院内的分离率有随年度增长趋势,其重要来源为ICU病房,重要致病部位为呼吸道。治疗此类细菌感染宜参照实验室的细菌药敏成果选用敏感的氨基糖苷类或哌拉西林
第三代头孢菌素使用与耐甲氧西林葡萄球菌检出率关系的研究  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
全科医学临床与教育,01期
【作者】
吕火祥魏琴应建飞沈蓓琼张健美何晓兰刘建栋
【机构】
310014浙江杭州浙江省人民医院浙江省绍兴第四医院宁波市慈溪人民医院
【核心词】
第三代头孢菌素耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)
【英文核心词】
Methicillin-resistantstaphylocccus(MRS)THethirdgenerationcephalosporins
【中文摘要】
目的理解医院内分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)耐药性增高与否与第三代头孢菌素的使用增长有关,为抗生素的规范使用提供根据。措施回忆1997年~间,每年10月份MRS的分离率及全院抗生素及第三代头孢菌素的使用状况,用有关系数表达两者的有关性。成果1997年~抗生素的总使用率下降,%%,而第三代头孢菌素的使用率明显增长,%%;MRS的增长与抗生素的总使用率无关,而与第三代头孢菌素的使用呈正有关(r=,P<)。结论虽然抗生素的总使用率下降,但第三代头孢的使用增长,MRS的增长与第三代头孢菌素使用呈正有关。要减少MRS的分离率,应减少第三代头孢菌素的不合理使用。
1997~洋葱伯克霍尔德菌的临床分离与耐药性变迁  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
中国微生态学杂志,05期
【作者】
吕火祥沈蓓琼胡庆丰费鲜明阮媚超刘建栋
【机构】
浙江省人民医院检查医学中心杭州
【核心词】
洋葱伯克霍尔德菌分离率耐药性变迁
【英文核心词】
BurkholderiacepaciaIsolationAntibioticresistanceVariance
【中文摘要】
目的 理解本地区洋葱伯克霍尔德菌在临床的分离与耐药性变迁状况,以利于临床抗感染的避免与治疗。措施 用WHONET5软件记录分析浙江省人民医院1997~2002年洋葱伯克霍尔德菌临床分离菌株在各病区、样本中的分布及耐药性的变迁状况。成果 分离率从1977年的011%上升到2002年的037%;6年中以监护病辨别离菌株最高占总分离菌株的484%,另一方面为呼吸科病区占109%;在送检样本中以呼吸道标本分离菌株数最高占总分离数的661%(痰液+咽拭子),另一方面为血液占104%。对26种抗生素的耐药性分析示,多数抗菌药物其耐药性均不小于50%;不不小于50%只有6种,哌拉西林或她唑巴坦(405%~429%),头孢哌***或舒巴坦(33%~491%),头孢吡肟(401%~46%);环丙沙星(286%~462%);左***沙星(333%~464%),复方新诺明(286%~429%)。结论 洋葱伯克霍尔德菌在临床的分离率在增长,已成为医院内感染的重要病原菌之一,该菌对多数抗菌药物具有较高耐药性,且有不断增长趋势,临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为根据
非发酵菌对亚***培南的耐药性分析  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
中华医院感染学杂志,08期
【作者】
丁玎吕火祥
【机构】
温岭市第一人民医院浙江省人民医院浙江台州3浙江杭州
【核心词】
非发酵菌亚***培南耐药金属β-内酰***酶
【英文核心词】
Non-fermentingGramnegativebacilliResistancetoimipenemMetallo-beta-lactamase
【中文摘要】
目的 分析临床分离的亚***培南耐药的非发酵菌的分布及耐药性,探讨合理使用抗菌药物。措施 用VITEK32微生物自动鉴定仪鉴定细菌到种,采用配套的GNS120卡测定12种抗菌药物的敏感性,同步对所有细菌采用琼脂扩散法检测头孢哌***/舒巴坦和美罗培南的耐药状况,并用EDTA协同抑菌实验检测金属β内酰***酶的产生。成果 共分离到亚***培南耐药的非发酵菌44株,占所有非发酵菌358%;标本来源以呼吸道标本为主,病区以ICU为主,菌种以铜绿假单胞菌最多25株,脑膜脓毒性金黄杆菌次之8株,所有耐亚***培南的非发酵菌有523%产金属β内酰***酶;细菌对抗菌药物的耐药性以头孢哌***/舒巴坦最低(386%),另一方面为哌拉西林/她唑巴坦(682%)和美罗培南(727%)。结论 产金属β内酰***酶是非发酵菌对亚***培南耐药的重要因素;对于亚***培南耐药的非发酵菌经验治疗可首选头孢哌***/舒巴坦;充足结识非发酵菌的耐药特点,针对性地使用抗菌药物。
1997~耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率及耐药性分析  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
检查医学,03期
【作者】
吕火祥沈蓓琼潘立勇胡庆丰刘建栋
【机构】
浙江省人民医院浙江杭州
【核心词】
耐甲氧西林葡萄球菌分离率耐药率
【英文核心词】
MethticillinresistantStaphylococcusIsolationResistance
【中文摘要】
目的 回忆分析耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)在临床的分离与耐药状况,理解本地区此类细菌的分离及耐药趋势。措施 记录分析5年来医院内MRS的分离及耐药状况。成果 MRS从1997年5种(51株)增至2001年13种(345株)。1997~2001年,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)对万古霉素耐药率为0,对复方磺***甲%~%、%~%;对其她种类抗生素耐药率均在55%以上;耐药率增长最快的为环丙沙星:%~%;%~%。mecA基因检出率:%~%;%~%。结论 MRS在临床的分离率逐渐增长,其对非β内酰***类抗生素的耐药率也在不断增长。临床在治疗葡萄球菌引起的感染时,精确鉴定感染菌与否为MRS对治疗方案的选定有重要意义
β-内酰***酶克制剂复合抗菌药物的使用量与产ESBLs细菌分离率关系研究  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
中华医院感染学杂志,02期
【作者】
吕火祥汤雄鹰许立丁玎胡庆丰沈蓓琼费鲜明刘建栋
【机构】
浙江杭州浙江省人民医院温岭市第一人民医院浙江医院浙江温岭
【核心词】
β-内酰***酶克制剂超广谱β-内酰***酶细菌β-内酰***类抗菌药物
【英文核心词】
Beta-lactamaseInhibiorESBLsBeta-lactamsAntibioticsBacteria
【中文摘要】
目的 探讨临床上产超广谱β内酰***酶(ESBLs)细菌分离率的增长,与否与含β内酰***酶克制剂的复合β内酰***类抗菌药物使用量有关,为抗菌药物的规范合理使用提供根据。措施 用SPSS100记录软件包,记录分析1998~2002年,每年含β内酰***酶克制剂的复合β内酰***类抗菌药物使用量与产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率间的有关性关系。成果 5年来含β内酰***酶克制剂的复合β内酰***类抗菌药物使用总量从1654kg/年增长到156868kg/年,增长了8484%;培养总样本数从10897份增长到18567份,增长了704%;两者间有关系数r=0884,P<005;抗菌药物使用总量与细菌分离株数间的有关系数r=0449,P>005,与产ESBLs细菌总分离率间的有关系数r=0933,P<005;年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量与细菌分离株数间的有关系数r=0389,P>005,与产ESBLs细菌总分离率间的有关系数r=0889,P<005。结论 产ESBLs细菌分离率的增长与含β内酰***酶克制剂的复合β内酰***类抗菌药物使用总量及年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量呈正有关,提示临床使用抗菌药物应更具合理性。
男性泌尿生殖道感染标本葡萄球菌分离及抗菌谱分析  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
中国微生态学杂志,04期
【作者】
费鲜明吕火祥胡庆丰沈蓓琼阮媚超刘建栋
【机构】
浙江省人民医院检查医学中心杭州浙江台州路桥第二医院台州
【核心词】
泌尿生殖道感染耐甲氧西林葡萄球菌分离抗菌药物敏感性
【英文核心词】
UrogenitialsysteminfectionMethiccilin-resiatantstaphylococcusIsolationSusceptibilitytoantibiotics
【中文摘要】
目的 理解男性尿生殖道感染患者尿道分泌物和前列腺液葡萄球菌的分离及时抗菌药物的敏感状况。措施 用法国生物梅里埃VITEK32型细菌鉴定分析鉴定分离自尿道分泌物和前列腺液的葡萄球菌及药敏实验,计算6种葡萄球以及耐甲氧西林(MRS)和甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)的分离率及构成比,以χ2检查记录分析其差别。成果 尿道分泌物葡萄球菌分离率(717%)明显低于前列腺液(2216%)(P<0005)。两者无论以溶血性葡萄球菌的分离率和构成比最高,另一方面为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等4种葡萄球菌分离率及构成比较低,其分离状况也存在差别。2种标本各型MRS均有很高的阳性率,多种葡萄球菌对万古霉素100%敏感,MRS对多种抗菌药敏感率明显低于MSS(P<0005);各型MRS除万古霉素、呋喃妥因、利福平和林可霉素,对其他药物敏感率(S+I)%较低;与总MRS比较,对利福平、复方新诺明、庆大霉素和呋喃妥因中1种或3种药物的敏感率(S+I)%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、模仿葡萄球菌或赛氏葡萄球菌差别有明显性(P<0025);其他差别无明显性(P>005)。结论 凝固酶阴性的MRS为泌尿生殖道感染的重要病原菌,对多种抗菌药物敏感性明显减少且不同种存在差别,应注重多种MRS的分离和药敏实验,有助于指引临床合理用药,达到满意的疗效。
协同法过筛检测金属β内酰***酶的研究  CAJ下载 PDF下载
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【刊名】
中华检查医学杂志,04期
【作者】
吕火祥孙明洪刘建栋沈蓓琼许立
【机构】
浙江省人民医院检查医学中心310014杭州杭州市第十人民医院
【核心词】
β内酰***酶类微生物敏感性实验诊断实验常规
【英文核心词】
BetalactamaseMicrobialsensitivitytestsDiagnostictestsroutine
【中文摘要】
目的 探讨并建立在临床微生物实验室可用于常规过筛检测金属β内酰***酶(BKA)的措施,为临床合理选择抗生素提供确切的根据。措施 以EDTA·K2为酶克制剂,头孢她啶、头孢噻肟、亚***培南为底物,在MH平板上用纸片扩散法进行抗生素协同敏感性检测并与聚合酶链反映(PCR)检测金属BLAblaIMP成果进行比较。成果 金属BLA阳性的菌株在3种底物纸片中至少有1种与EDTA·K2纸片有协同作用;在132株受试菌中PCR检测的金属BLAblaIMP基因阳性菌株63株、协同法阳性88株;两者同步阳性的61株,PCR法阳性而协同法阴性2株,PCR法阴性而协同法阳性27株,两者均阴性44株。结论 协同法检测革兰阴性杆菌中的金属BLA措施简便、成果可靠、成本低廉,适合于多种临床微生物学实验室对产金属BLA革兰阴性杆菌的初步鉴定