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教学目的
1、掌握头颈部检查的正确方法,重要体征及其临床意义。
2、熟悉头颈部检查的一般顺序,基本方法,各项检查内容的正常状态。
3、了解头颈部检查的常用概念和注意事项。
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第一节头部
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头发和头皮
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头发(hair)
颜色
曲直
疏密度
脱发
头皮
颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕
年龄、种族遗传
疾病
放化疗
视诊
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头颅
视诊:注意大小、形状、有无运动异常和小儿的前囱情况。
触诊:外形、有无压痛和异常隆起。
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头围测量
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新生儿34cm;
出生后前半年增加8cm;
后半年增加3cm;
第二年增加2cm;
;
4—;
18岁以后可达53cm或以上。
发育阶段头围变化
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矢状缝和其它颅缝在生后6个月内骨化。骨化过早影响颅脑发育。
头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。前囱门应在出生后1,闭合过早见于头小畸形;闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等;前囟门饱满见于颅内高压性疾病,如婴儿脑膜炎、脑炎;前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。
外观变化
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常见畸形
小颅(microcephalia)
颅囟及颅缝过早融合,头围小于正常平均值2个标准差以上,脑的体积和重量都低于正常,常伴有智力发育障碍。
见于妊娠早期母亲接触各种有害因素所生的小儿,遗传性疾病,脑损伤及脑萎缩患者。
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