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湖北医药学院附属东风医院
诊断学教研室姜红梅
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腹部触诊
重要性:
⑴是腹部检查的主要方法
⑵腹部疾病确诊的主要依据
⑶验证视诊所见,指导叩诊和听诊
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腹部触诊注意事项
被检者:排尿后低枕仰卧位,两腿屈曲并稍分开,两手置于身体两侧,腹部放松,张口均匀腹式呼吸。肝、脾可左、右侧位,肾可坐位或立位
医生:站患者右侧,面对被检者,手要温暖、指甲剪短,动作轻柔,检查时,从健侧到患侧,自左下腹开始逆时针方向至右下腹、脐部。先浅触诊后深触诊
转移注意力,减少腹肌紧张,边触
诊边观察病人反应及面部表情
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腹部触诊方法
1、浅部触诊法(下压腹壁1cm)
2、深部触诊法(下压腹壁2cm以上,有时4-5cm)
用于:腹内脏器、压痛、反跳痛、腹内肿物
深部滑行触诊法
深压触诊法
双手触诊法
冲击触诊法
钩指触诊法
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浅部触诊法深部触诊法 腹壁紧张度腹腔内脏器 抵抗感压痛 表浅压痛反跳痛 包块波动腹腔内肿物 腹壁上肿物
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腹部触诊方法
浅部触诊法
全手掌与腹部接触,手指掌面轻压腹壁,掌指关节和腕关节协同,腹壁压陷约1cm
适合:腹壁紧张度、抵抗感、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁肿物
自左下腹开始按逆时针方向检查,到右下腹,最后脐部
要领:平、紧、轻
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腹部触诊方法
深部滑行触诊法
右手并拢的中间三指平放在腹壁上,手指末端逐渐深压腹壁
适合:腹腔深部包块和胃肠病变的检查
深部触诊法
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腹部触诊方法
双手触诊法
将左手掌置于被检查脏器或
包块的背后部,并向右手方
向托起,右手中间三指并拢
平置腹部被检查位置。
适合:肝、脾、肾和腹腔肿
物的检查。
深部触诊法
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腹部触诊方法
深压触诊法
用一个或两个并拢的手指几乎垂直腹壁逐渐深压腹壁被检查部位。探测腹腔深在病变或压痛点。出现压痛后停留片刻迅速将手抬起,是否出现腹痛加剧和/伴痛苦表情
(反跳痛)
适合:阑尾、胆囊、输尿管各点
深部触诊法
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腹部触诊方法
右手并拢的中间三指取70-90角,放置于腹壁上拟检查部位,作数次急速而较有力的冲击动作,指端有腹腔脏器或包块浮沉的感觉
适合:大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者和振水音的检查
冲击触诊法
深部触诊法
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