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定义
夹层动脉瘤(AD)
因主动脉内膜损伤在壁内引起的血液凝固称壁间血肿(intermuralhematoma),而主动脉夹层分离(aorticdissection)是指在主动脉腔内有一个或多个裂口,在中层壁间形成有活动的血液假腔。因夹层分离假腔扩大膨出,称夹层动脉瘤。
弹力层
内膜层
病因
(一)高血压
(二)遗传性结缔组织紊乱和马凡综合征
(三)主动脉狭窄与主动脉缩窄
(四)医源性损伤与夹层分离
(五)妊娠
(六)其他少见的合并因素
发病机制
年长者:中层肌肉退行变为主
年轻者:弹性纤维为主
先决条件:
动脉壁缺陷,尤其是中层缺陷
主动脉壁压力:>500mmHg
发病
分型
DeBakey分型:I型、II型、III型(IIIa、IIIb-侵犯腹主动脉)
Stanford分型:A型(I、II型)、B型(III型)
Kirklin分型:近端远端Cooley分型:A、B、C、D
分型
ClassificationofAneurysm(Cooley)
TypeATypeBTypeCTypeD
特点:
多样性,复杂性,易漏诊,易误诊
疼痛
出血症状
缺血症状
压迫症状
心功能不全症状
临床表现
多由于Ⅲ型AD并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、肺结核和肿瘤等
休克