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【摘要】目的探讨妊娠期胆汁淤积症(ICP)血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系。方法选取我院2008年6月至2009年6月间产前诊断为ICP的孕妇且并发胎儿窘迫剖宫产45例为研究组。另选择同期正常孕妇30例为对照组。测定两组孕妇胎母血,脐血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,比较两组孕妇新生儿的妊娠结局。结果研究组的母亲静脉血中的ET、SOD含量显著高于对照组,NO含量显著低于对照组,P<。研究组新生儿脐血中NO含量显著对照组,SOD含量显著高于对照组,。研究组的新生儿早产、死胎及窒息现象的发生率显著高于对照组,P<。结论ICP患者的NO、ET及SOD含量发生显著变化,提示其在ICP发病及病理过程中具有重要作用。
【关键词】妊娠期胆汁淤积症;一氧化氮;内皮素;超氧化物歧化酶
AStudyontheRelationshipbetweenNO,ET,SODChangesinSerumofIntrahepaticCholestasisofPregnancyandNeonatusPrognosis
MIYang,XuLinBo,GuoNa,HanYun,ZhaoSanChun.
MaternalandChildHealthHospitalofShaanxi710003
【Abstract】ObjectiveTodiscussestherelationshipbetweenNO,ET,SODchangesinserumofpregnantwomenwithIntrahepaticCholestasisofPregnancy(ICP),(NO)inthefetalmaternalbloodandcordblood,endothelin(ET),andsuperoxidedismutase(SOD)levelsofthetwopregnantwomengroups,,SODlevelsinvenousbloodofstudygroup'smotherweresignificantlyhigher,whiletheNOlevelwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,P<,whileSODwassignificantlyhigher,,stillbirthsandchokingphenomenonofstudygroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,P<,ETandSODlevelsofICPpatientsweresignificantlychanged,suggestingthatitplayedanimportantroleinICPattackingandpathologicalprocesses.
【Keywords】IntrahepaticCholestasisofPregnancy;NitricOxide;Endothelin;SuperoxideDismutase
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepaticcholestasisofpregnancy)简称ICP,是妊娠中晚期特发性疾病,产科重要并发症之一,可导致早产,胎儿生长受限、胎儿宫内窘、死胎、死产等,严重会影响新生儿预后[1]。近年来有研究表明一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)在ICP致胎儿宫内窘迫中起重要作用。本研究通过测定我院2008年6月至2009年6月间产前诊断为ICP且胎儿宫内窘迫剖宫产的孕妇血清和脐静脉血清中NO、ET以及SOD,旨在说明妊娠期胆汁淤积症(ICP)血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系。
1资料与方法
,均为我院收治的ICP患者,所有病例均于妊娠晚期出现皮肤瘙痒和不同程度黄疸,孕期及早期肝功正常,ICP诊断依据《中华妇产科学》标准。血清总胆汁酸(TBA)水平升高,>20μmol/l,伴转氨酶升高,或伴血清胆红素升高。年龄18~42岁,平均年龄(±)岁。孕周34~41周,平均(38±)周。其中初产妇57例,经产妇18例。排除有严重的肝脏、肾脏、心脏功能障碍等躯体疾病及其它内外科合并症。另选择同期正常孕妇30例为对照组,平均年龄(±)岁。孕周38~41周,平均(40±)周。未服用影响肝功能药物,无皮肤瘙痒及黄疸,无妊娠合并症及并发症。
,脐血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,并进行比较。比较研究组及对照组新生儿妊娠结局,即:早产、死胎、新生儿窒息情况。
、术中取脐静脉8ml,3ml常规分离血清,-70℃冰箱保存,待测NO;,43600r/,-70℃保存,统一检测ET。3ml测SOD。NO用***还原酶的化学比色法,试剂盒由南京建成生物工程研究所提供;ET及SOD应用放免法,试剂盒购自北京华清生化试剂研究所,按说明操作。
。记数资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较用X2检验,P<。
2结果
⑴NO:研究组与对照组中组母亲静脉血中的NO含量均显著高于新生儿脐血中的含量,P<。其中研究组中母亲静脉血NO含量显著低于对照组中的含量,P<。研究组中新生儿脐血中NO含量显著低于对照组中的含量,P<。⑵ET:研究组与对照组中组母亲静脉血中的ET含量均显著高于新生儿脐血中的含量,P<。其中研究组中母亲静脉血ET含量显著高于对照组中的含量,。⑶SOD:研究组与对照组中组母亲静脉血中的SOD含量与新生儿脐血中的含量无显著性差异,P>。其中研究组母亲静脉血及新生儿脐血中SOD含量均显著高于对照组,P均<。
、死胎及窒息现象的发生率显著高于对照组,P<。详见表2-1。
表2-2三组患者胎儿妊娠结局比较
注:△研究组与对照组相比,P<。
3讨论
ICP是妊娠期间仅次于病毒性肝炎以外能引起黄疸的第二位因素,是产科的重要并发症之一,其围产期的患儿早产率及死亡率较高[2]。NO作为血管内皮舒张因子,在血管舒张,调节血压和局部组织血管血液供应,松弛内脏平滑肌及神经的传导和宿主的防御等方面发挥着作用。ET是迄今为止发现的最强的血管收缩物质,胎儿-胎盘单位是ET含量水平最高的部位。SOD浓度的增加是机体针对过氧化脂质(LPO)增加所发生的一种代偿反应,可排除O2机体内LPO,也可间接反映机体内皮细胞受损严重程度[3]。近年来有研究表明三者在ICP致胎儿宫内窘迫中起共同发挥作用[4]。本文研究结果表明ICP患者静脉血中的NO、ET及SOD含量发生明显变化,与正常妊娠组有显著性差异,P<。且ICP患者的新生儿早产、死胎及窒息的发生率显著高于正常妊娠组,P<。这充分提示ICP患者的新生儿预后较差,NO、ET及SOD含量的变化在ICP发病及病理过程中具有重要作用。联合检测NO、ET及SOD含量对ICP的诊断、治疗、评估预后具有重要的临床意义。
参考文献
[1]李秀云,兰宁,[J].海峡预防医学杂志,2006,12(6):83-84.
[2]王静波,王琴,
合酶的表达[J].中国全科医学,2006,9(4)288-289.
[3]褚志平,丁杰,[J].全科护理,2008,6(10):2634-2635.
[4]李海燕,万丹,[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(12):753-754.
陕西省卫生厅科研项目编号2006C10
62516752