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放疗一科张芳
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主要内容
血管选择
1
操作规程
2
采血后注意事项
3
相关问题
4
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选择血管:上肢浅静脉
肘正中
头静脉
贵要静脉
前臂内侧及手背静脉
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静脉采血操作----选择血管
静脉穿刺的不当部位
切除乳房同侧手臂
水肿部位
血肿
有疤痕部位
手臂上有导管、瘘管或血管移植
超出任何种类静脉输液线的部位(下游)
最佳穿刺部位
第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血
第二选头静脉。该部位不易固定
第三选贵要静脉。靠近动脉和神经,只有前两种情况不适合才考虑
第四选手背静脉。较细
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静脉采血操作-----消毒消毒皮肤
在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带,末端向上,充分暴露消毒部位静脉。
用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位,消毒范围直径至少为5公分。
嘱患者握拳。
等待消毒液完全挥发。
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静脉采血操作----进针穿刺
左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤
右手持注射器,针头斜面向上,以与患者肘部平面呈15-30º角进针,沿血管走行进行穿刺。
感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
同时观察针头与针栓连接处是否有回血
见回血后推进少许
胶布固定针柄
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采血
将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管,试管自动吸取所需血量后,再更换另一试管
含抗凝剂采血管,采血后应及时颠倒混匀8次,动作要轻缓
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静脉采血操作----拔针
待抽血量达到需要后
及时松开止血带
嘱患者松拳
用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤
迅速拔针
嘱患者按压穿刺部位
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采血后注意事项
1、抽血后,告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处及上方,按压至少3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。(有出血倾向患者如紫癜、血液病、抗凝治疗等要压迫5~10分钟直到无血液渗出)。
3、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
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