文档介绍：该【非结核分枝杆菌肺病】是由【wxq362】上传分享，文档一共【26】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【非结核分枝杆菌肺病】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。反复双肺感染原因待查
第1页,共26页。
病情介绍
患者,刘××,男性,74岁,以“咳嗽、咳脓痰、咯血9年,加重2周”为主诉于2012年7月16日入院。
既往史:30年前行胃大部切除术,长期进食少,明显消瘦。
第2页,共26页。
9年前出现咳嗽、咳黄色脓痰,偶伴咯血痰,为痰中带血丝或血块,平均每月1到2口,偶有午后发热,-℃,就诊于肺科医院行胸部CT(具体不详),痰结核菌培养及涂片找抗酸杆菌均阴性,诊断“继发性肺结核,支气管扩张伴感染”,正规抗结核治疗9个月(具体不详)好转。
2年来咯血较前增多,多时一天咯鲜血量约达100ml,较前频繁,仍咳嗽、咳黄色脓痰。反复就诊于肺科医院、省二人民医院及我院,胸部CT示“双肺支气管扩张伴感染,双肺陈旧性肺结核”,外院痰培养曾出现过铜绿假单胞菌2+到4+。
第3页,共26页。
2011年6月22日患者症状加重住我院
第4页,共26页。
2011年9月5日再次症状加重住我院,双下肺斑片状影增多
第5页,共26页。
2012年4月29日再次症状加重住我院左舌叶、右中叶支扩周围炎症渗出影增多
第6页,共26页。
每次住院均予静滴抗感染,纤支镜吸痰、肺泡灌洗,以及止血等治疗。曾使用过“头孢吡肟、阿莫西林舒巴坦、依替米星、帕尼培南倍他米隆、头孢甲肟、比阿培南、舒普深、哌拉西林他唑巴坦、异帕米星”等抗菌素。于我院住院期间均未培养出致病菌。
此次入院2周前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰增多,咯鲜红色血丝痰,午后低热,-℃,伴活动气促。
查体主要左肺呼吸音弱,右中下肺少许湿性啰音。
第7页,共26页。
2012年7月16日此次住院双肺炎症渗出影明显增多。
第8页,共26页。
×109/l,%。
血沉75mm/h。
痰涂片找抗酸杆菌、血抗结核抗体、PPD试验均阴性。
(FIO233%),,,,,。氧合指数232。
T细胞结核斑点试验阳性
第9页,共26页。
入院后先予比阿培南及异帕米星静滴抗感染。
7月18日即请福州市结核病医院会诊,考虑肺结核或非结核分支杆菌肺病可能。
第10页,共26页。