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动脉硬化是一系统性、进展性病理过程,可以发生在全身任何一处血管
最多见于大中动脉的内中膜
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引起动脉粥样硬化的主要因素
:高胆固醇、高甘油三脂、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白---与颅外动脉粥样硬化及冠心病更相关
---与颅内动脉粥样硬化更相关

:1
---动脉粥样硬化发生率随年龄增长而增加,颅内动脉粥样硬化患者较颅外更年轻
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引起动脉粥样硬化的次要因素
:体力活动少
:高脂、高糖、高盐、高热量

:进取心、竞争性强,专心
:铬、锰、锌、钒、硒
、青年动脉粥样硬化的家族史5倍
:颅外---白种人多见;颅内---亚洲人、黑人、西班牙人多见。唯一一个与动脉粥样硬化部位相关的独立的危险因素
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动脉粥样硬化的发病机理
脂质浸润学说
血栓形成和血小板聚集学说
损伤反应学说
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脂质浸润学说
粥样斑块中的脂质主要来自血浆
LDL、VLDL通过

平滑肌细胞增生、纤维组织增生
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血栓形成和血小板聚集学说
前者认为本病开始于局部凝血机制亢进,动脉内膜表面血栓形成,以后血栓被增生的内皮细胞所覆盖而并入动脉壁
后者认为本病开始于动脉内膜损伤,血小板活化因子(PAF)增多,血小板在该处粘附继而聚集,随后发生纤维蛋白沉积,形成微血栓
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损伤反应学说
粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的反应。动脉内膜损伤可表现为内膜功能紊乱如内膜渗透性增加,表面容易形成血栓。也可表现为内膜的完整性受到破坏。
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动脉粥样硬化的演进过程
、脂肪结节见于血管内膜IMT研究
,血小板集聚于内膜中断处
,纤维化,内膜下坏死,溃疡形成,钙化等等

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80年代末,高分辨率彩色多普勒超声仪问世
无创、简便、重复性好
广泛应用于颅外颈动脉硬化性疾病的筛选诊断、随访及评估干预治疗效果
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