文档介绍：心肺脑复苏
Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation(CPCR)
是指对心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸,并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。
心脏骤停
Cardiac Arrest:是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。
心脏骤停的原因
心源性:
非心源性:
、雷击或溺水
6H:hypovolemia(低血容量)
hypoxia(低氧血症)
hypo/hyperthermia(低/高温)
hypo/hyper electrolytes(电解质升高/降低)
hypo/hyperglycemia(低/高糖血症)
hydrogenioon(酸碱失衡)
6T:trauma(创伤)
tension pneumothorax(张力性气胸)
thrombosis lungs(肺拴塞)
thrombosis heart(心脏栓塞)
tamponade cardiac(心包填塞)
tablets(药物过量)
心脏骤停类型
(VF)——室颤
——心室静止
—机械分离(EMD)
以上3种类型共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能,使血液循环停止而引起相同的临床表现。其中以室颤为最常见。
心脏骤停的临床表现与诊断
表现:
,血压测不出
,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后30 秒内
临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显
诊断:意识丧失伴以大动脉搏动消失。
心跳停止3秒钟----黑朦
心跳停止5-10秒钟----晕厥
心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟----瞳孔散大
心跳停止1-2分钟----瞳孔固定
心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害
时间就是生命
大量实践证明:
4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活
4--6分钟内进行复苏者,10%被救活
超过6分钟存活率仅4%
超过10分钟存活率几乎为0
黄金4分钟
心肺脑复苏包括:
1
基础生命支持(basic life support BLS)
2
进一步生命支持(advanced cardiac life support ACLS)
3
延续生命支持(prolonged life support PLS)
基础生命支持(basic life support BLS)
最先:心跳、呼吸停止的判断
A:airway 畅通呼吸道
B:breathing 人工呼吸
C : compression 胸部按压
ABC→CAB
除颤
ABC→CAB
一、绝大多数心跳骤停发生在***,而在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停,且初始心律是室颤(VF)或无脉搏性室性心动过速(VT)。在这些患者中,基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
二、在ABC程序中,当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序,可以尽快开始胸外按压,同时能尽量缩短通气的延误。
三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的,但其中一个障碍可能是ABC程序,该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤,即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压,可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。
四、对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近