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检查方法和次序
1、检查方法:关节的体位、身体的姿势双侧对比:先查健侧,然后查患侧。
对急性损伤手法要轻
2、次序:望诊-触诊-叩诊-听诊-关节活动-测肌力-测长度、周径-特殊检查-神经功能-血管检查等。遇有病痛处,先远后近。
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望诊:
观察患病部位与对侧相应部位的对称性和活动度。注意有无肿胀和肿块,皮肤色泽,畸形类型,下肢的步态,以及患处的活动度。
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※(一)肢体长短的测量法
上肢长度的测量:
从肩峰至桡骨茎突尖
(或中指尖)
1)上臂长度:
肩峰至肱骨外上髁
2)前臂长度:
肱骨外上髁至桡骨茎突
或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。
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下肢长度的测量:
髂前上棘至内踝下缘,
或脐至内踝下缘。
1)大腿长度:
髂前上棘至膝关节内缘
2)小腿长度:
膝关节内缘至内踝
或腓骨头至外踝下缘。
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(二)肢体周径的测量法:
两肢体取相应的同一水平测量。
目的:了解肿胀程度或有无肌肉萎缩。
大腿周径测量:
髌骨上一横掌或10至15厘米处。
小腿周径测量:
在小腿最粗处测定。
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(三)关节活动范围测量法:
评定关节的功能。
中立位0度法:
确定每个关节的中立位为0度。
邻肢夹角法:
以两个相邻肢端所构成的夹角计算。
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三肌力检查
(一)检查内容
肌容量:
观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。
肌张力:
在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。
高与低。
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(二)肌力:指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。
肌力检查:可以测定肌肉的发育情况及神经损伤的定位。
肌力测定标准:六级,双侧对称
0静1动2关3抗4阻5正常
0级:肌肉无收缩。(完全瘫痪)。
I级:肌肉轻微收缩,但不能移动关节(接近完全瘫痪)。
II级:肌肉收缩可以带动关节水平方向运动,但不能对抗地心引力(重瘫)。
III级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻瘫)。
IV级:能抗地心引力运动肢体,且能抗一定强度的阻力(近正常)。
V级:能抗强大的阻力运动肢体(正常)。
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四、临床检查法
摸法即摸诊,鉴别外伤的轻重深浅的不同。
※摸法的主要用途:
1)摸压痛处;根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质、种类,环形压痛、纵向压痛等。
2)摸畸形:判断骨折性质和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸形情况。
3)摸皮肤温度:辨别热症或寒症。了解肢体远端血运情况。
4)摸异常活动:非关节处出现异常活动多是骨折或韧带损伤。
5)摸弹性固定:关节脱位的特征之一。
6)摸肿块:区别肿块的解剖层次,骨性的、囊性的;在骨骼还是在肌腱、肌肉组织中,摸其大小、形态、硬度、边界是否清楚,移动否。
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