文档介绍：脑梗塞病人静脉溶栓的护理
ICU 张梦甜
脑卒中是严重危急生命的急症
脑梗死的发病率为110/10万,约占全部脑卒中病人的60-80%,
我国平均12秒即有一人中风,每21秒因中风死亡1人
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
脑代谢发生改变
神经元功能活动停止
脑梗死
1分钟
5分钟
30秒钟
脑梗死的最主要死亡原因——
动脉粥样硬化血栓形成
脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉,造成脑组织局
部供血不足,脑组织坏死
血凝块(血栓)脱落,
随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂,血栓形成。
早期脑梗静脉溶栓治疗是:
在发病的6小时内给予溶栓药物()
早期再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善脑梗塞灶症状,减轻病残程度。
目的
2. 抽血化验
3. 心电图
适应症:
-75岁
,最好在3-,部分病例可放宽
,且比较严重,肌力3级以下或失语(NIHSS评分5-25分)
(TACI和PACI)神清或轻度嗜睡者,椎基底动脉系统(POCI)即使昏迷也不必禁忌
绝对禁忌症:
1、活动性出血
2、出血性疾病
3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、凝血功能异常
相对禁忌症:
1、年龄:大于75岁
2、收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg.
3、有出血倾向的疾病,
4、近期有创伤史
5、其他:正在应用抗凝药,且INR>;48小时内接受过肝素治疗(APTT超过正常范围)血小板计数<100000/cmm、血糖<,并发癫痫发作、严重心、肺、肾、肝功能不全或严重糖尿病、妊娠、恶性肿瘤等
6、不合作