医疗机构申请注销登记注册书.doc

文档介绍：医疗机构申请注销登记注册书
医疗机构名称(章)
登记号
(医疗机构代码)
法定代表人(章)
(主要负责人)
申请日期年月日
批准文号字( )第号
中华人民共和国卫生部制
主要事项登记
名称
地址
登记号
(医疗机构代码)
负责人
身份证号码
申请注销
登记理由
申请单位或申请人签字
申请日期
提交文件、
证件及公章
情况
收件人签字:
年月日
理员见
受人意
受理通知书编号:
签字: 年月日
分管
领导
意见
签字: 年月日
局长
意见
签字: 年月日
归档和公告情况
文件、证
书、资料
归档情况
档案管理人员签字: 年月日
注销医疗
机构公告
刊登情况
公章
销毁
情况
销毁执行人: 、
销毁日期: 年月日