文档介绍：手术后恶心呕吐的机制与防治
nausea 胃部的一种不舒适感,伴有呕吐的强烈欲望 vomiting
胃内容物从口腔内强力排出的过程,常伴有恶心
手术后恶心呕吐 postoperative nausea and vomiting,PONV
PONV是最为常见的麻醉并发症
Cohen等人的320733病例报告 PONV发生率处于20%~80%之间 过去60年里,因实验设计和病人选择不同 手术后24h内PONV发生率为36%
20世纪90年代中期,161个英语国家医院调查 按此估计,英国每年有100万人发生PONV
发生率
●约3/4病人最不希望PONV ●所有原因排名中,第1为手术后不能清醒,
第2为恶心呕吐
害怕全身麻醉的原因分析
Orkin调查发现
防御性反射
强烈不适感
严重并发症
增加医疗支出
PONV
严重并发症
●脱水、电解质紊乱
●吸入性肺炎
●循环功能紊乱
●外科并发症如腹部伤口裂开、伤口内出
血、眼球玻璃体脱落等
导致一定死亡率
美国约占60%,欧洲约占30%
最大的好处是手术周转快、医疗费用低
日间手术
PONV
决定术后
留观时间
降低手术周转率苏醒时间延长(18~61min) 增加日间手术费用造成护理费用增加
US day care centre,annual cost 25~151万$ 增加病人误工费用术后第2天不能工作(16%)
Morris 发现PONV对日间手术的影响
目前制药工业
是促进PONV研究进展的最主要原因 新型止吐药研发
使得分析引起PONV的各种因素更困难
新型药物
发生率下降
努力目标
临床意义显著
发生率为0
15%-20%发生率
很难突破