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口腔局部麻醉之麻醉方法.doc

上传人:快乐蚂 蚁 2022/12/13 文件大小:2.27 MB

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麻醉方法
穿刺点
方向
深度
剂量
麻醉范围
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)
的前庭沟底
半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入
~
~2毫米
同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)
腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)
腭侧龈缘至腭中线联线1/3处
大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入
~1厘米

同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈
鼻腭神经阻滞麻醉 (切牙孔注射)
腭龈乳头基部(腭乳突处)
大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入


腭侧粘膜及牙龈
下牙槽神经阻滞麻醉 (下颌肌注射)
翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处
大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
~
~2毫升
同侧牙、牙周膜、牙槽骨及牙的唇侧粘膜及牙龈
舌神经阻滞麻醉
同上
同上
~1厘米
~1毫升
同侧下颌舌侧牙龈、口底及舌前2/3粘膜
颊神经阻滞麻醉
一法:同上
同上
麻醉舌神经后将针稍稍退出再转至下颌升枝前缘
~1毫升
同侧颊侧牙龈及粘膜

二法:腮腺导管口后方1厘米处
与粘膜成15~30度角
上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射):见图5~2

图5~2 上颌结节注射
腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射):见图5~3。
鼻腭神经阻滞麻醉(节牙孔注射):见图5~4
图5~3 腭大孔注射
图5~4 节牙孔注射
拔牙麻醉选择:见表5~2
表5~2 拔牙麻醉选择
牙位
唇、颊、侧
舌、腭、侧
麻醉的神经
麻醉方法
麻醉的神经
麻醉方法
上牙槽前神经
浸润麻醉
鼻腭神经
切牙孔注射
上牙槽前神经
浸润麻醉
鼻腭神经 腭前神经
腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射
上牙槽中神经
浸润麻醉
腭前神经
腭大孔注射
上牙槽中神经上牙槽后神经
浸润麻醉上颌结节注射
腭前神经
腭大孔注射
上牙槽后神经
上颌结节注射
腭前神经
腭大孔注射
下牙槽神经加对侧下牙槽神经交通枝)
下颌孔注射加对侧局部浸润麻醉)
舌神经
下颌孔注射
下牙槽神经颊神经
下颌孔注射颊神经阻滞麻醉
舌神经
下颌孔注射
下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉:(图5~5、5~6、5~7)。
图5~5 下牙槽神经、颊神经、
舌神经位置示意图
图5~6 下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向
图5~7 下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系
针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用
针麻常用穴位参考
指压颌前牙:合谷配人中。
拔上颌前磨牙:合谷配四白。
拔上颌磨牙:合谷配下关。
拔下颌前前牙:合谷配承浆。
肢下颌前磨牙:合谷配大迎。
拔下颌磨牙:合谷配颊车。