文档介绍：高血压病的药物治疗
浙江大学医学院附属第一医院
心血管内科陶谦民
多数需2种药物联合使用(通常为噻嗪类利尿剂+ACEI,或ARB,或β受体阻滞剂,或CCB)
是
或>100
>160
2期高血压
根据强适应证选用药物‡及其它降压药(利尿剂,ACEI,ARB,B)
多数考虑用噻嗪类利尿剂;可以考虑ACEI,ARB,B或联合使用
是
或 90-99
140-159
1期高血压
根据强适应证选用药物‡
无使用降压药指征
是
或 80-89
120-139
高血压前状态
鼓励
和<80
<120
正常
有强适应证
没有强适应证
初始药物治疗
生活方式
改变
舒张压* mmHg
收缩压* mmHg
血压分类
*治疗按照最高血压的分类决定
†有体位性低血压危险的患者初始治疗时慎用联合用药
‡慢性肾脏疾病或糖尿病的患者目标血压应<130/80mmHg
***血压的分类和治疗
国内近期有关高血压的几个统计结果
国务院新闻办公室在04年高血压日( 10月8日)前公布的全国营养与健康综合调查结果显示,我国慢性非传染性疾病患病率迅速上升。以高血压为例,%,,与1991年相比,患病人数增加约7000多万。更令人担忧的是,%,%%。
浙江高血压抽样调查:三人行,必有患者
时隔13年,我省进行第三次高血压抽样调查。
高血压正在逼近中青年人群,发病年龄比13年前提早了10岁。
调查显示,我省高血压患病率男性高于女性,与1990年全省调查结果相反。
虽然城市的患病率高于农村,但农村患病率增长非常迅速,与1990年相比,城市患病率增长了185%,农村患病率增长了320%。
%的患者不知道自己有病。
专家预言我国将于10年后爆发心脑血管的(高血压的并发症)大流行。
高血压患者大幅增加的背景
第一是健康教育滞后;
第二是摄取食盐过量,世界卫生组织规定每人每天摄取食盐6克,而我国目前平均每人每天摄取食盐在20克左右,咸菜、泡菜和洋快餐等都是高盐食品;
第三过多的油炸食品令人肥胖,这又是导致高血压病的重要因素。
第四源于不健康生活方式,根据调查内容,从诸多影响因素与相关系数的结果分析,高血压的发生与年龄、心率、体质指数、血脂、血尿酸、血糖、家族史、心脑血管疾病史、吸烟、饮酒、摄盐量等相关,这与国内外大量流行病学调查结果相同。
高血压病趋向于年轻化
近一成中小学生患高血压。中小学生患高血压的原因,除了遗传因素外,就是高糖、高脂饮食及营养过剩等不良的生活****惯。父母患有高血压病者,其子女发生高血压的几率比正常人高出两倍,而患肥胖症的儿童高血压病发生几率是正常体重者的二至六倍。中小学生血压偏高,大多没有立即就诊的必要,但他们绝大多数在成年后会被高血压病所困扰,患脑血管病、心脏病、脑中风及肾功能衰竭等多种疾病的概率较高。
35岁以上人群三成有高血压很大程度上是因为长时间的工作压力和精神焦虑造成的。精神压力对血压升高起着十分重要的作用。情绪激动,不论是愤怒、焦虑、恐惧,还是大喜大悲,都可使血压一时升高。而如果长期处于这种高精神压力的状态下,人体肾上腺素分泌将增多,引起血管收缩,最终导致高血压。