文档介绍：输血不良反应的标准和处理措施
2017/9/2
输血科业务学****课件
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三级医院评审标准(2012)
(SHOT)的方案与实施情况记录(★)
【C】
评审方法:
。
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主要内容:
一、输血全过程质量监控
二、输血不良反应的标准  
三、输血不良反应的应急措施 
四、输血不良反应及传染报告及处理 
五、输血不良反应报告流程
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一、输血全过程质量监控
1、输血过程中应掌握先慢后快原则,开始输血时速度宜慢,观察15min无不良反应后,再根据病情和年龄调整输注速度。各种血液制品的输注时限如下(表1):
表1、各种血液输注时间及要求
血液制品种类
从离开输血科至开始输注时间要求
输注速度要求
放置要求
全血、红细胞
30分钟
200ml在2小时内输完,如受血者条件允许,尽量在40-60分钟输完
因故不能输注,需保存在输血科
血小板
30分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
22±2℃储存,自制备时间起不超过24小时
新鲜冰冻血浆
融化后30分钟内输注
100-200ml(***)在30分钟内输完
因故不能输注,可在2-6℃冰箱内保存24小时
冷沉淀
融化后即时输注,不超过10分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
因故不能输注,可在2-6℃冰箱内保存6小时
2、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。临床常见输血不良反应及处理措施如下:
二、输血不良反应的标准
(一)概念:输血不良反应是指输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状或体征。
(二)分类:
按发病机制分为:免疫反应和非免疫反应
按发生时间分为:急性输血反应和慢性输血反应
临床症状和体征分为:非溶血性发热反应、过敏或变态反应、溶血反应……
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临床常见输血不良反应
(一)非溶血性发热反应:
症状
与
体征
一般在输血开始15分钟到2小时
突然发热、畏寒、寒战、出汗,体温可达38~41℃
某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、
血压多无变化
在全麻状态下,发热反应很少出现
30分钟至2小时后症状逐渐缓解,7~8小时体温恢复正常
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2、处理措施:
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1、立即停止输血,但保持静脉输液通畅
2、注意保暖、解热、镇静。一般口服阿司匹林或地塞米松等。伴有紧张或烦燥者可口服***,苯巴比妥等。
3、医、护人员要密切观察病情变化,每15~30分钟测体温、血压1次
4、高热严重者给予物理降温。
(二) 过敏反应:
症状
与
体征
过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后、也可在输血中
或输血后立即发生
轻度过敏反应:全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经
性水肿(多见于面部)和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多
重度过敏反应:支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、哮喘、
发绀,更严重者出现过敏性休克。有些患者可伴发热、寒战、
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
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