文档介绍：妊娠滋养细胞肿瘤 (gestational trophoblastic disease, GTD)
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妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
胎盘部位滋养细胞肿瘤
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葡萄胎
(hydatidiform mole)
侵蚀性葡萄胎
(invasive mole)
绒毛膜癌
(choriocarcinoma)
胎盘部位滋养细胞肿瘤
(placental site trophoblastic tumor,
PSTT)
葡萄胎 60%,流产 30%、足月妊娠+异位妊娠 10%
10%-20%
妊娠滋养细胞疾病 (gestational trophoblastic disease, GTD)
妊娠滋养细胞肿瘤
(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)
临床分类
组织学分类
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葡萄胎 (hydatidiform mole)
是一种良性滋养细胞疾病,
滋养层发育异常,胚外组织发生的一种变性,不属于肿瘤范畴。
其特点: 病变局限于子宫腔内,
不侵入肌层,无转移出现。
根据有无正常绒毛及胚胎成分可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
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Epidemiology of Hydatidiform mole(流行病学)
葡萄胎发病率:不同国家和地区变化很大,
亚洲国家比欧美国家高3~10倍;
我国葡萄胎发病率约为290/10万;
‰;
葡萄胎:妊娠为1:1290。
好发于生育年龄的两头,<20岁和>40岁。
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病因不清
目前有以下几种假说;
:
夏威夷:东方人种高于白种;我国:壮族、蒙族高
:叶酸缺乏
:亲绒毛膜病毒
:卵巢功能衰退、雌激素低;
:精子、卵子异常;
:
完全葡萄胎:父系-46xx(单精-空卵受孕)、
46xy(双精-空卵受孕)
部分葡萄胎:三倍体(双精子受孕)
。
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与卵子与精子的异常受精有关
完全性葡萄胎:二倍体,空卵受精
部分性葡萄胎:三倍体,双精子受精
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病理学变化(pathology)-大体
肉眼形态:绒毛水肿的改变。
完全性葡萄胎:
* 全部胎盘绒毛变性,无正常绒毛,
* 无胚胎及脐带,羊膜等胎儿附属物。
* 宫腔充满大小不等的水泡,-2cm,
水泡间细蒂相连,形成葡萄串样。
部分性葡萄胎:
* 胎盘部分绒毛变性,亦肿胀呈葡萄样,
一般<5mm,偶可达2cm,
* 可见部分正常绒毛,可伴有胚胎或胎儿,
脐带和(或)羊膜。
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Hydatidiform mole
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完全性葡萄胎
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