文档介绍：高血压脑出血的护理
西山总医院神经外科胡亚娟
2017/9/2
一、概述
二、病因
三、分类
四、临床表现
五、诊断
六、治疗
七、护理
神外护理
2017/9/2
高血压脑出血是我国多发的常见病,是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关,多发生于50-70岁之间,随着我们生活水平的提高,高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向,所以年青人患高血压者也可并发脑出血。
概述
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病因
脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化,因此在血压突然升高的情况下,可导致血管破裂,造成脑实质内出血。基底节出血较为常见,出血的血管多为豆纹动脉。
豆纹动脉
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分类
根据出血部位来分
①壳核出血
②脑叶皮层下白质出血
③丘脑出血
④脑桥出血
⑤小脑出血
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将大脑出血分为
①壳和外囊出血的外侧型    ②丘脑、丘脑下部和内囊出血的内侧型    ③两者皆存在混合型
分类
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分类
根据病情的急缓程度分类
①急性型 3天以内   
②亚急性型 3天--3周    ③慢性型 3周以后
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脑出血病人情况分级
第一级无症状或轻度头痛和颈强直
第二级头痛较重,颈强直,颅神经瘫
第三级轻度意识障碍,烦躁不安
第四级浅昏迷,偏瘫,初期去脑强直和植物神经障碍
第五级深昏迷,去大脑强直,病人濒危状态
分类
注:该分级对医生手术的选择与否和预后的估计很重要
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1:高血压脑出血常发生在50-70岁,男性略多见,冬春急季发病较多,多有高血压病史,通常在活动或情绪激动时发生,大多数并前无预兆,少数可有头疼头晕肢体麻木等症状。重症者发病时突感剧烈头疼,瞬即呕吐,数分钟内可转入意识模糊或昏迷。
临床表现
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2:基底节出血约占脑出血的70%,壳核出血多见,由于出血累及内囊,并以内囊损害体征为突出表现,故又称内囊区出血。
  (1) 壳核出血表现为对侧偏瘫同向性偏盲偏身感觉缺失失语      (2)丘脑出血 表现突发对侧偏瘫偏身感觉障碍甚至偏盲,双眼内凝双侧瞳孔缩小或大小不等。  (3)脑叶皮质下白质出血表现为头痛呕吐脑神志混乱烦躁不安全身抽搐等症状。
(4)脑桥出血病人可出现深昏迷瞳孔呈针尖样大小中枢性高热等症状。
(5)小脑出血发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍,表现眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍。
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