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建设工程竣工验收消防范案表〔样本〕
备案时间:2023年6月25日
建设单位
余姚市***有限公司
备案人
***
工程名称
新建4#厂房
联系电话
1395963****
工程地址
余姚市泗门镇工业功能区
使用性质
火灾危险性为丙、丁、戊类的工业建筑
消防设计备案号
330000wys09000***
竣工验收日期
2009年5月20日
建设工程质量监督机构
余姚市建设工程质量平安监督站
单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
浙江绿城东方建筑设计有限公司
甲级
***
1392563****
施工单位
余姚市***建设有限公司
二级
***
68532635
监理单位
慈溪市建设工程监理咨询有限公司
甲级
***
1385236****
检测单位
宁波市***消防检测有限公司
***
82563146
工程根本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
4#厂房
钢筋混泥土
二级

4
8585
丙类
储罐
设置位置
设置型式
□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它
储物类别
□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存形式
□钢□砼□硅□洞穴
□低温□常温
□地上□半地下□地下
堆场
储量
储存物质名称
□土建工程
□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯
□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室
□室内装修工程
□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料
消防设施
设置场所
类型
□室内消火栓系统
□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统
□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾
□火灾自动报警系统
□区域报警□集中报警□控制中心报警
□气体灭火系统
□管网□无管网
□洁净气体□其他
□泡沫灭火系统
□固定□半固定□移动
□高倍□中倍□低倍
□抗溶性□***蛋白□清水□其他
□防烟排烟系统
□机械排烟□正压送风□自然排烟
□灭火器
□干粉□气体□水系□泡沫□其他
□干粉灭火系统
□全淹没□局部
□其他
竣工验收情况:该工程使用的消防产品均符合国家和行业标准,建筑材料质量均合格,消防施工质量符合国家工程建设消防技术标准,满足消防设计文件要求,竣工验收合格。
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说明
一、在填表前,应当阅读?中华人民共和国消防法?和公安部?建设工程消防监督管理规定?,并确知享有的权利和应尽的责任。
二、表格设定的栏目,要逐项填写;不需填写的,要划去。“备案人〞、“联系人〞、“联系电话〞栏必须填写有效的联系方式。
三、表格中出现多个“□〞,表示有多个内容可供选择,在选中内容前的“□〞内打√。
四、“竣工验收情况〞应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况,消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求,竣工验收是否合格等情况。