文档介绍：急性冠脉综合征诊治进展
云南圣约翰医院
李易
急性冠状动脉综合征疾病谱
静息时心肌缺血
无ST段抬高
ST段抬高
不稳定性心绞痛
无Q波AMI
Q波AMI
*血清心脏标记物阳性
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猝死
ACS分类的演变
80年代以前透壁/非透壁(心内膜下)
80-90年代 Q-波/非Q波
90年代以后 ST段抬高/非ST段抬高
ACS发病机制
血栓学说 斑块破裂 血小板激活、聚集 凝血酶激活与纤维蛋白结合 红细胞尾巴
ST段抬高+ -
不稳定斑块
红血栓白(灰)血栓
完全闭塞非完全闭塞
溶栓(纤溶) 抗栓不溶栓
早期PCI 高危病人PCI
ACS发病机制
心脏组成
结构
水路
电路
环境
心脏结构:四个房间、四个门
四个房间:
左心房、右心房、左心室、右心室
四个门:
二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣
两堵墙:
房间隔、室间隔
水路问题---冠心病
冠心病的排查
(病史):胸痛、大汗、频死感,但是大多数人症状不典型
(最方便):
多份心电图的对比