文档介绍：慢性肺源性心脏病
(Chronic Pulmonary Heart Disease)
定义
是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病,是我国中老年人的常见病、多发病。
患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高
‰, ≥‰
北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者
男女无差别
占住院心脏病的46%-%
流行病学
1、支气管、肺疾病:最多见于COPD占80~90%,其次是支气管哮喘、支气管扩张、尘肺等。
2、胸廓运动障碍性疾病:较少见,严重的脊椎后凸、脊椎结核、类风湿关节炎等引起的严重胸廓或脊柱畸形,神经肌肉疾病(如脊髓灰质炎)
3、肺血管疾病:肺动脉高压
4、其他:先天性口咽畸形、原发性肺泡通气不足,亦可引起肺动脉高压而发生肺心病
病因
肺的功能和结构改变
反复气道感染
低氧血症
肺动脉高压
发病机制
肺心病的关键问题
肺心病的先决条件
二、心脏病变和心力衰竭
1、肺循环阻力增加肺动脉高压
右心室肥厚
早期进展
右心室代偿
舒张期末压正常
右心室失代偿、排血量下降
残留血量增加,舒张末压增高
右心室扩大、右心衰竭
肺动脉高压右心室代偿性肥大
右心衰竭全心衰竭
二、心脏病变和心力衰竭
三、其他重要脏器损害
脑、肝、肾、胃肠、内分泌系统、
血液系统等多脏器功能损害。
临床表现
病程缓慢,有原有肺、胸疾病的症状和体征外, 可逐渐出现肺、心功能衰竭及其他脏器功能损害的表现
(一)肺心功能代偿期(包括缓解期)
(二)肺心功能失代偿期(包括急性加重期)以呼衰为主、有或无心衰
(三)并发症
1、慢性阻塞性肺疾病表现
2、肺动脉高压征
3、右心室肥大
4、肝界下移,下肢浮肿,营养不良等
(一)肺心功能代偿期(包括缓解期)
慢性咳嗽、咳痰、活动后气促,劳动耐力下降, 肺气肿体征明显
肺动脉第二心音增强
颈静脉充盈
三尖瓣区心音强于心尖区
剑突下出现收缩期搏动
右心相对浊音界增大
三尖瓣区听到收缩期杂音