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(一)交叉合血标本的采集
、确定输血后,责任护士遵医嘱采血。
、采集前检查输血申请单是否填写合格,若有漏填或差错,则不能采血。核对输血申请单与标本瓶上内容是否一致。
、认真核对病人信息:核对腕带上患者姓名、性别、床号、住院号、年龄,核对检验报告单血型与试管标本上(条码试管)或输血申请单上是否一致,有任何疑问都不能采血。
、采血后在《输血申请单》上方及试管标签上正确填写采血日期、时间并签全名。
(二)取血
、输血科配血合格后,由医护人员到输血科(血库)取血。
、取血与发血双方必须共同进行“三查八对”并签名。“三查”:查交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查
血液颜色、质量是否正常;查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/
科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果等。 核对准确无误后,
双方共同签字后方可取血。无特殊情况 1次只取1个病人的血。血
液运输过程中应用专门容器盛放, 避免剧烈震荡和高温,以防红血球
破裂。
、注意鉴别外观不合格血液:①标签破损、字迹不清;②血袋有明显破损、漏血;③血液中有明显凝块;④血浆呈乳糜状或暗灰色;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界上面出现溶血;⑦红细胞呈紫红色;⑧过期。(三)输血
、遵医嘱输血,输血前由两名执业医护人员核对交叉配血报告
单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,血浆有无浑浊,如有疑问应立即与血库联系。准确无误后方可输血。
、输血时,由两名执业医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/科室、床号、血型、血液有效期及交叉配血试验结果,确认与交叉配血报告相符,再次核对和检查血液后,用符合标准的输血器进行输血,并、两人执行后签名。
、取回的血应在30min内输用,不得自行贮血。输用前将血袋
内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物,不得
与其他药物共用静脉通道,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
、严格遵守无菌技术操作,输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时。前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
、输血过程中应先慢后快,开始输血时速度宜慢,严密观察
30min,再次进行“三查八对”,无不良反应后根据病情和年龄调整
速度,并严密观察受血者有无输血不良反应。
输血反应常见症状有:①发热、伴或不伴寒战;②寒战,伴或不伴发热;③输血部位疼痛,或胸部、腹部、腰部疼痛;④血压变化,包括血压升高或血压降低;⑤呼吸窘迫,包括呼吸困难、呼吸加快、
哮喘、低氧血症;⑥皮肤改变,包括荨麻疹、瘙痒、充血等;⑦恶心、伴或不伴呕吐;⑧尿色加深;⑨出血或消耗性凝血功能障碍。
输血常见的不良反应有:①急性溶血反应;②非溶血性发热反应;③过敏反应;④输血相关急性肺损伤;⑤细菌污染;⑥循环负荷过重;⑦空气栓塞及一些迟发反应等。
出现异常情况应及时处理:
①减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
②立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,再次核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,保留输血装置和血袋,作好护理记录,上报输血不良反应。
③疑为溶血性或细菌性污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时上报医师,并进行积极治疗和枪救。
、输血后,在医嘱上签执行时间、并双签名,血袋、不良反应回报单于24h内送血库存留(血袋在40C冰箱保存24h),以备必
要时查用,输血申请单应该保留在病历中。
、输血的观察和记录。
1)若有输血反应,医护人员应逐项填写患者输血不良反应回
报单,并将血袋返还输血科(血库)保存。
2)医护人员应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中
保存。
3)输血的护理记录要求:
①输血的时间、血液成分、量、及血型。
②输血前与输血有关用药情况,输血中、后有无输血反应及其处理情况。
③生命体征:输血前、输血30分钟时以及输血结束时分别记录一次,有变化随时记录。
、护士长加强对输血规范的培训及管理,凡有输血病人,护士长应严格督促执行“三查八对”制度,亲自再次核对,及时巡视,确保输血安全。