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· 专家讲坛·
晚期非小细胞肺癌维持治疗的新进展
陈公琰
【摘要】目前含铂两药化疗是晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案。然而,标准一线
化疗方案的疗效已达到了一个平台,晚期患者在一线治疗获得了客观缓解或疾病稳定后的维持
治疗是目前研究的热点。培美曲塞成为晚期肺癌患者一线治疗达到缓解或稳定后的新的治疗手段,其耐
受性好,提高了总体生存时间和无疾病进展时间,并且对于非鳞癌患者疗效显著。厄洛替尼商品名:特
罗凯与一线化疗序贯治疗能显著延长患者无进展生存期,有研究表明标准治疗后的晚期患者,
无论病理类型、种族、性别、年龄、吸烟状态,应用厄洛替尼维持治疗均可临床获益且耐受性好。含铂两药
一线化疗后使用吉非替尼商品名:易瑞沙维持治疗,可以给腺癌患者带来显著的临床获益。
【关键词】癌,非小细胞肺; 药物疗法,联合
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非小细胞肺癌约占肺癌总数的%~ ~个周期的一线标准方案化疗,与化疗持续到疾
%,并且%左右的患者诊断时已处于晚期,因此病进展比较,总生存期相似。因此临床医生仍主张给
内科治疗在晚期的治疗中占有重要的地位。目予患者~个周期的一线化疗,待病情进展再给予
前晚期一线治疗领域已达成的共识是:两二线治疗或原方案治疗。但随着维持治疗概念的提
药含铂方案治疗体力评分佳的晚期患者,可延出,越来越多的临床试验证实,经过一线治疗未进展
长生存期,改善生活质量。第三代新药方案优于的患者继续接受治疗可能延缓疾病的进展、症
老药方案。具有较佳评分的老年患者可安全状的恶化,从而延缓死亡时间。那么一线治疗后可能
地接受化疗。近年来,随着分子靶向药物的不断发展, 的有效治疗模式有哪些呢
靶向药物联合化疗已成为治疗晚期的热点。继续一线两药化疗直到疾病进展或
《非小细胞肺癌临床实践指南》年版对
复发和转移性的一线治疗进行了更新,增加了与化疗同步联合靶向药物
西妥昔单抗联合及培美曲塞联合顺铂治疗方案。接受~个周期一线治疗后继续应用一线两药
近年来的循证医学证据表明, 晚期患者接受化疗药物直到疾病进展,是否能够延长患者生
存期等比较紫杉醇/联合卡
:./...... 铂与应用该方案直到病情进展治疗Ⅲ和
作者单位: 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内一科
通信作者:陈公琰,:.. 或Ⅳ期的Ⅲ期临床试验,结果显示两组中
‘‘肿瘤研究与临床年月第卷第期,,.,.
非鳞癌组显示得更明显,并且培美曲塞维持治疗提高疗是否一种最佳模式,还需要级别更高的临床研究证
了非鳞癌组的中位生存期,而在鳞癌组并未见明显差据来验证。
异表。基于上述的研究,《非小细胞肺癌综上所述,晚期一线化疗的模式已不再局
临床实践指南》年版新增了培美曲塞应用于限于个周期的铂类与三代新药的联合化疗。随着靶
晚期非鳞癌患者一线治疗后达到缓解或稳定后的维向药物的问世和维持治疗概念的提出,人们正在思索
持治疗级共识。更多的一线治疗可能的模式。针对上述提到的几种一
线治疗可能的新模式,现总结如下:~个周期
表研究的患者治疗有效率和生存结果
后延长化疗