文档介绍：颈椎牵引下手法治疗颈椎失稳症论文
坐位牵引下手法治疗颈椎失稳症36例
雷霆吴海金陈可儒邹震宇
(五邑中医院恩平分院针灸理疗康复科)
[关键词] 颈椎失稳症;手法治疗;坐位牵引下
颈椎失稳症属于颈椎病范畴,颈椎失稳在颈椎病中占15% ~ 20%,随着现代生活方式的改变,颈椎病的发病率逐年上升, 已逐渐成为骨科疾病发病率之首,本病多发于长期低头伏案工作、喜睡高枕以及急慢性损伤等, 使颈椎长时间前屈应力增加, 使椎间隙受到冲击性负荷, 导致颈椎生理曲度改变, 继而出现颈椎间盘退变韧带慢性劳损松弛, 出现一系列临床症状及相应影像学改变。为解除病人的痛苦, 恢复颈椎的生理平衡, 我科从2011年至2012年采用坐位牵引下手法治疗颈椎失稳36例取得了良好的效果, 现总结如下。
1临床资料
收集我院康复理疗科门诊2011年1月至2012年1月诊断为颈椎失稳症患者36 例,男20 例,女16 例;年龄18~55岁,平均年龄35岁。患者均无外伤史及先天发育畸形。
以枕、颈肩部、肩胛间区疼痛为主要症状;可伴上肢麻木、疼痛颈肌紧张,活动受限,相应节段颈椎棘突多有压痛,活动颈椎时症状加重。
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正位片:钩椎关节正常或轻度增生,椎间隙无狭窄。
侧位片:颈椎生理曲度完全或节段性变直;椎间隙可伴轻度狭窄,椎体前后缘无骨赘形成;椎体移位。
斜位片:无椎间孔狭窄。
合并严重心、脑、肝、肾等原发性疾病;严重骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤者;精神病患者;妊娠或哺乳期妇女;同时服用非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素类药物等可能影响结果判定者;颈部急性外伤或骨折者。
2治疗方法
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患者坐于由广州市医疗器械厂生产的QY-6型牵引椅上,扣好牵引带,头颈部呈垂直姿势,选定牵引重量:初始常用14~18kg,适应后可酌情增加至18~20kg(最大可达24kg),选择角度10~30°。医者站于其后,双手扶其双肩锁骨部,缓慢向后拉至一定角度再缓慢向前推至垂直位,嘱患者双上肢随身体向后摆动(甩手活动),颈肌要放松。约5~10下牵引适应后,再进行牵引推正正骨手法。术者双拇指按于其后突的棘突两旁椎板处,先将患者向后拉,再向前推动时,双拇指稍加力推正之,重复3~5下。
运用一指禅推法、滚法、揉法、拿法等作用于两侧颈肌、斜方肌、冈上肌及症状部位,最后拍法结束手法治疗。头晕和头痛者点按风池、风俯、头维太阳等穴。
治疗过程为20~30分钟,1次/d,10次为1个疗程。
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痊愈:各种症状消失,恢复正常生活和工作,复查颈椎X线片,显示颈椎失稳恢复正常。显效:症状体征明显减轻,能参加原工作。复查颈椎X线片, 显示颈椎失稳有较大恢复。好转:经上述治疗临床症状有所改善或减轻,能坚持一般工作。复查颈椎X线片,显示颈椎失稳部份恢复。
无效:经上述治疗一月以上症状未减轻,复查颈椎X线片, 显示失稳无变。
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36 例中痊愈25 例, 占69 . 45 % ; 显效8例, 占22. 2% ; 好转3 例, 占8 .3 % , 总有效率为100 %
3讨论