机动车辆保险理赔实务4.28.pptx

文档介绍：右江民族医学院
石龙 2017/4/28
第六讲机动车辆保险理赔实务
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课程介绍
学习目标:



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案例
佟玲于2011年8月1日在一家保险公司为自己的小车投保了交强险、商业第三者责任险以及车上人员责任险,并附加了不计免赔率的特约条款,且同时支付了全部保费,保险期间自2011年8月2日零时起一年。两个月后,佟玲驾车因驾车时打手机,遇突发情况后采取措施不力,将行人曾某撞倒。,却被拒绝,理由是事故发生时,佟玲的驾驶证已过期一个月,属无证驾驶。
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案例分析
保险公司应当理赔。无驾驶证是指驾驶人员没有取得车辆管理所核发的机动车辆驾驶证,或者虽取得机动车辆驾驶证但被吊销或撤销后,从事驾驶活动。由于该行为为我国法律所禁止,故保险公司对由此发生的事故有权拒赔。那么,佟玲是否属于无证驾驶呢?鉴于《机动车驾驶证管理办法》第二十二条已规定,“驾驶证有效期满前三个月内,持证人应当到车辆管理所换证……事先未申请并超过有效期换证的,依法处罚后予以换证”,即是驾驶员未按期换证,其机动车辆驾驶证并非必然被吊销或撤销,仍可在接受车辆管理所的处罚后办理换证手续。而佟玲在保险事故发生时,并不存在机动车辆驾驶证被吊销或者撤销的情形,故其不属于无证驾驶,保险公司不得以此拒绝承担理赔责任。《中国质量报》
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机动车辆保险理赔概述



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机动车辆保险理赔概述

(1)核赔工作决定了赔案的处理结果。
(2)核赔工作对理赔处理的前期过程起到监控作用。
(3)核赔工作的质量反映了公司的理赔处理能力、水准。
保险核赔是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。
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机动车辆保险理赔概述

(1)关于机动车辆事故处理国家有专门的法规进行约束,核赔处理有法可依。
(2)车辆流动性需要事故查勘工作的网络化,注意代查勘工作的质量和时效。
(3)小额事故多,核赔工作应注重时效和理赔质量的均衡。
(4)车辆零部件具有标准、规范的名称,可以建立价格信息数据库,为车辆损坏定损提供价格、技术支撑,使核赔工作逐步走上信息化、技术化、标准化。
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机动车辆保险理赔概述

(1)高度集中管理运作模式。
(2)分级授权管理运作模式。


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机动车辆保险理赔要素


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机动车辆保险理赔要素

(1)对客户提交理赔资料的审阅
(2)对保险公司定责定损资料的审核