15.8疑难病例讨论.ppt

文档介绍：疑难病例讨论黄芳骨伤Ⅲ病区
病历摘要
王勇,男,35岁,
2015 – 05 - 21不慎自8楼摔伤,左侧肢体着地
入院查体:生命体征稳定;
头部、胸部、背部、左前臂及左大腿见多处皮肤擦伤,颞顶部明显肿胀,头部见长约1cm裂口,左肘部见长约2cm裂口,双肩背部疼痛,左胸部疼痛,胸廓挤压征(+),左腕部肿胀,活动时疼痛,腹部轻压痛,无明显反跳痛,腰部压痛,左髋部肿胀,骨盆挤压征(+),左髋部活动疼痛,四肢血运、感觉可,足踝活动良好。
头部CT(2015-5-21 我院)示左颞顶部头皮血肿。
颈椎CT(2015-5-21 我院)示左侧颈部软组织肿胀、积气。
,肋骨多发骨折。,左侧液气胸(肺组织压缩约30%)。、积气。
上腹部CT(2015-5-21 我院)示脾挫伤可能。
下腹部骨盆CT(2015-5-21 我院)示左侧髂骨翼、髋臼、耻骨上下支粉碎性骨折并软组织肿胀。腰2左侧横突骨折。
诊断:
双侧肩胛骨骨折
左侧髂骨翼骨折        
左侧髋臼骨折
左侧耻骨上下支粉碎性骨折
腰2左侧横突骨折
胸外伤:多发肋骨骨折  左侧液气胸 肺挫伤 创伤性湿肺
脑外伤 头皮裂伤 头皮血肿
闭合性腹部损伤
失血性休克
治疗过程
请心胸外科、泌尿外科、神经外科、中心ICU会诊后转入ICU
予以锁骨下动脉穿刺,尿管,胸腔闭式引流、左胫骨结节牵引
于2015-05-26病情稳定后转回骨四科
2015-05-29发现高血糖,予以胰岛素调整