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世界医疗疗体系改改革的趋趋势
增进成本本效率(improvingcostefficiency)
确保质量量(assuringquality)
提倡竞争争(promotingcompetition)
公平的可可近性(equitableaccess)
分权化管管理(decentralizingadministration)
回应人口口老化(respondingtheaging)
疾病结构构的变迁迁
医疗服务务的需求求
政府目标标的阶段段性
社会公平平、稳定定
照顾弱势势或贫穷穷民众
讲求效率率、成长长
有效利用用资源
满足民众众更多的的需求
2011年医保覆覆盖率90%
公立医院院改革
效
益
效
果
病人承担担风险
(第一方付付费)
供给者分分摊风险险
(第二方付付费)
私人/政府/社会
保险分摊摊风险
(第三方方付费))
病患付费费
扩大家庭庭或
医疗储蓄蓄帐户
乡村、社社区
保险计划划
补偿(赔赔偿)保保险
硬性限制制预算的的NHS
垂直整合合
HMO
论人支付付-
团体供给给者
论人支付付-
个别供给给者
健康维护护系统的的发展
谁承担保保健费用用的风险险?
不同的财财务计划划和提供供者支付付系统的的影响??
第三方承承担风险险
第二方承承担风险险
质量发展展年表
1900年以前
质量是由手工之工艺技巧
1900-1920
质量由生产线及领班控制
1920-1940
以检验检查为基础的质量控制
1940-1960
统计过程控制
1960-1980
质量保证、全面质量控制
1980-1985
质量持续改善、全面质量管理
1985-1990
全面质量管理、全组织质量管理
1990-
组织再造
医疗质量量的内涵涵
美国Michigan大学AvedisDonabedian提出:
‧医护人员员提供之之医疗行行为质量量
(technicalaspect)
(interpersonalrelationship)
‧医疗机构构提供病病患之舒舒适、方方便、安安静等非非
医疗行为为质量
‧病患或家家属对医医疗成败败之看法法
‧由整体社社会角度度考虑小区所获得的的医疗质质量
医院质量量管理
(HospitalQualityManagement)
‧服务质量量
‧医疗质量量
医疗质量量管理目目的
保障病患患安全
就医环境境、医疗疗技术、、
促进医患患沟通
充分告知知、共同同决策
排除就医医障碍
时间障碍碍、金钱钱障碍、、距离障障碍
增进运营营效益
人员效率率、设施施效能
医疗质量量发展
质量控制
质量保证
追求零缺缺失
找出潜在在问题,,解决问问题
建立良好好患者服服务系统统
把错误转转换成经经验,以以避免再再次犯错错
管理的层层面越来来越宽
患者满意意,降低低成本,,提升效效率
持续改进进